PRESENTAZIONE

La farmacologia è la scienza che studia le interazioni tra i farmaci e l'organismo. Comprende lo studio dell'origine e della struttura dei farmaci, i meccanismi molecolari responsabili dei loro effetti sull'organismo, la farmacocinetica, il loro uso clinico, e la tossicità e gli effetti collaterali che possono determinare.

OBIETTIVI E CONTENUTI

OBIETTIVI FORMATIVI

L’obiettivo didattico-formativo generale del corso di Farmacologia è l’acquisizione delle conoscenze farmacologiche di base necessarie ed indispensabili per essere in grado di prescrivere e somministrare i farmaci di uso corrente in Odontoiatria, con piena conoscenza di composizione, indicazioni, effetti terapeutici e collaterali. Lo studente dovrà inoltre conoscere effetti, controindicazioni e interazioni farmacologiche di farmaci che il paziente possa eventualmente aver assunto per altre cure mediche, nonchè acquisire conoscenze adeguate dei farmaci impiegati nelle emergenze odontoiatriche.

OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO

Primo obiettivo didattico-formativo generale del corso di Farmacologia è che lo studente acquisisca le conoscenze farmacologiche di base necessarie indispensabili per essere in grado di prescrivere e somministrare i farmaci di uso corrente in Odontoiatria, con piena conoscenza della loro composizione, delle loro indicazioni, dei loro effetti terapeutici e degli effetti collaterali. Lo studente dovrà inoltre conoscere effetti, controindicazioni e interazioni farmacologiche di farmaci che il paziente possa eventualmente aver assunto per altre cure mediche nonché conoscenze adeguate dei farmaci impiegati nelle emergenze odontoiatriche.

Il conseguimento di tali obiettivi richiede che lo studente acquisisca conoscenze approfondite su:

modalità di azione dei farmaci sia a livello di organi e sistemi che a livello cellulare e molecolare;

modalità di somministrazione e destino dei farmaci nell’organismo, inclusi i processi di biotrasporto, distribuzione, biotrasformazione ed escrezione;

modalità di sviluppo delle reazioni tossiche e criteri generali per prevenirle; possibili cause di risposte anomale di farmaci (farmacogenetica e interazioni tra farmaci); caratteristiche farmacologiche dei gruppi di farmaci di impiego odontoiatrico con riferimento all’uso terapeutico,  al meccanismo d’azione, alla farmacocinetica e all’eventuale tossicità;

criteri per la scelta differenziale tra molecole dello stesso gruppo farmacologico anche in relazione alla potenziale tossicità ed alle caratteristiche fisiopatologiche del paziente.

MODALITA' DIDATTICHE

Lezioni frontali

PROGRAMMA/CONTENUTO

1) Introduzione allo studio della farmacologia. Definizione di farmaco, medicamento, veleno, tossico; forme farmaceutiche, provenienza dei farmaci, le branche della farmacologia.

Le fasi della sperimentazione sui farmaci

Farmacognosia

2) Vie di somministrazione dei farmaci e loro caratteristiche. Biodisponi­bilità.

Passaggio attraverso le barriere cellulari. Processi di biotrasporto implicati nell'assorbimento dei farmaci attraverso le membrane cellulari.

3) Distribuzione dei farmaci nell'organismo, legame farmacoproteico, volume apparente di distribuzione. Processi di biotrasformazione e di bioattivazione, ruolo dei citocromi P450, induzione ed inibizione enzimatica

4) Processi di escrezione renale ed extrarenale dei farmaci,

Cinetiche di primo ordine e di ordine 0, tempo di dimezzamento, clearance, stato stazionario

5) Teorie recettoriali; curve graduate concentrazione-risposta; agonisti, antagonisti competitivi e non competitivi, agonisti parziali ed agonisti inversi.

Analisi di fenomeni tutto o nulla; valutazione della tossicità dei farmaci: dose tossica 50.

Significato e utilità dell'indice terapeutico.

Fenomeni di adattamento recettoriale: up- e down-regulation, tolleranza.

Significato di specificità e misure di potenza, efficacia ed affinità di un farmaco.

6) Struttura e funzione dei recettori accoppiati a proteine G, dei recettori-canale e dei recettori intra-cellulari.

Meccanismi di trasduzione recettoriale.

Enzimi di interesse fisiologico come punto di attacco di farmaci

7) Reazioni avverse ai farmaci. Farmaco-allergia, idiosincrasia, tolleranza, tachifilassi, adattamenti recettoriali.

Fattori che influenzano la risposta ai farmaci (età, patologia degli organi emuntori, interferenze farmacologiche)

8) Trasmissione adrenergica: Neuroanatomia, neurochimica e funzioni delle vie catecolaminergiche nel sistema nervoso periferico e centrale. 

Struttura, funzione, classificazione e distribuzione dei recettori per le catecolamine

Farmaci attivi sulla sintesi, immagazzinamento, rilascio, ricaptazione e metabolismo delle catecolamine.

Farmaci attivi sui recettori adrenergici

9) Trasmissione colinergica: neuroanatomia, neurochimica e funzioni delle vie colinergiche nel sistema nervoso periferico e centrale. Struttura, funzionamento, classificazione e distribuzione dei recettori per l’acetilcolina 

Farmaci attivi sulla sintesi, liberazione, metabolismo e ricaptazione dell'acetilcolina: anticolinesterasici reversibili ed irreversibili

Farmaci attivi sui recettori nicotinici. Farmaci attivi sui recettori muscarinici.

10) Farmacologia della nocicezione e generalità sugli oppiacei

11) ANESTETICI LOCALI

Esteri (procaina, benzocaina, tetracaina); Amidi (lidocaina, bupivacaina, prilocaina ecc.)

Criteri differenziali di tipo cinetico fra i vari anestetici locali

Tossicità degli anestetici locali; interazioni fra anestetici locali ed altri farmaci.

L’associazione anestetici locali-amine simpaticomimetiche: vantaggi e limiti

Cenni sui farmaci ANESTETICI GENERALI (per via inalatoria e per via endovenosa) Generalità sugli analgesici narcotici centrali e il N2O.

12) FANS non selettivi, preferenziali COX 2 e COXIB;

Paracetamolo

13) Antinfiammatori steroidei, cortisonici (meccanismo d’azione, spettro di attività, differenze cinetiche fra le molecole, aspetti di tossicità, interazioni negative con farmaci non odontoiatrici

14) BENZODIAZEPINE: meccanismo d’azione, spettro di attività, differenze cinetiche fra le diverse molecole, aspetti di tossicità, potenziale d’abuso, interazioni negative con farmaci non odontoiatrici.

Altri farmaci ansiolitici: composti Z, buspirone, beta-bloccanti

15) Considerazioni generali sulla chemioterapia antibatterica

Concetti di farmacocinetica/farmacodinamica applicati alla terapia antibiotica

Scelta del chemioterapico, Associazioni, Profilassi antibiotica,

Usi impropri degli antibiotici

Il problema della resistenza ai chemio-antibiotici ed i relativi meccanismi.

16)  Antibiotici di prima scelta odontostomatologica:

Beta-lattamine (Penicillina G, Penicilline semisintetiche) inibitori delle beta-lattamasi

17) Altri antibiotici di prima scelta odontostomatologica: Cefalosporine.

Altri antibiotici beta-lattamici (carbapenemi, monobattami)

Glicopeptidi

18)  Antibiotici di prima scelta odontostomatologica:

  Macrolidi e chetolidi (eritromicina, azitromicina, claritromicina, telitromicina)

19) Fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina, pefloxacina, ecc)

20) Antibiotici di seconda scelta: chinoloni, clindamicina, metronidazolo, ecc.

21) Inibitori sintesi proteica batterica (aminoglicosidi, tetracicline, CAF)

22) Antimicotici (in particolare quelli per uso topico nel cavo orale)

macrolidi polienici (amfotericina B);

imidazolici (ketoconazolo, miconazolo, clotrimazolo)

23) Chemioterapia antivirale

Farmaci antierpetici (aciclovir, ganciclovir, ecc.)

Farmaci antiepatitici (interferoni, lamivudina, ribavirina, nuovi farmaci)

Farmaci antiinfluenzali (zanamivir, oseltamivir, amantadina)

Antiretrovirali (inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa, inibitori non-competitivi della trascrittasi inversa, Inibitori della proteasi, ecc.)

25) Antisettici e disinfettanti

26) Farmaci attivi sul sangue (antiaggreganti, anticoagulanti, antiemorragici, ecc)

27) Farmaci attivi sul metabolismo del calcio

 28) Recettori istaminici H1 ed H2: topografia e correlati funzionali.

Antagonisti H1 come farmaci delle reazioni allergiche, e sedativi-antiemetici-anticinetosici.

Antagonisti H2 come farmaci antiulcerosi e per la protezione gastrica in soggetti trattati con FANS. Altri farmaci per la protezione gastrica in associazione ai FANS (omeprazolo, prostaglandine sintetiche). Protocolli di prevenzione e trattamento dei danni tossici gastro-intestinali indotti dai FANS

29) Farmaci per il trattamento delle emergenze in odontoiatria: sindromi emorragiche, shock e sindromi anafilattiche, ipoglicemia, ecc. Prontuario farmaceutico del pronto soccorso nell’ambulatorio odontoiatrico. Tossicologia da materiali                                                                 

30) La prescrizione del farmaco in Italia                                                                                                                                                                                                                    

TESTI/BIBLIOGRAFIA

Testi consigliati:

1) Amico-Roxas M., Caputi A., Del Tacca M., Farmacologia in Odontoiatria, UTET

2) Katzung, Farmacologia, Piccin

Inoltre tutte  le slides utilizzate durante  le lezioni e altro materiale didattico saranno disponibili su aulaweb.

DOCENTI E COMMISSIONI

Commissione d'esame

TULLIO FLORIO (Presidente)

ALBIANA PINO (Presidente)

LEZIONI

INIZIO LEZIONI

II semestre

Orari delle lezioni

L'orario di questo insegnamento è consultabile all'indirizzo: Portale EasyAcademy

ESAMI

MODALITA' D'ESAME

Orale

MODALITA' DI ACCERTAMENTO

Lo studente dovrà dimostrare di conoscere i meccanismi che regolano le interazioni reciproche tra farmaci ed organismo (farmacodinamice e farmacocinetica), e il meccanismo d'azione, l'uso e gli effetti indesiderati dei principali farmaci di uso odontoiatrico, nonché le possibili interferenze tra tali farmaci e  i farmaci d'impiego comune nella popolazione generale.

Calendario appelli