La Farmacologia è la scienza che studia le interazioni tra i farmaci e l'organismo. Comprende lo studio dell'origine e della struttura dei farmaci, i meccanismi molecolari responsabili dei loro effetti sull'organismo, la farmacocinetica comprendente lo studio dei meccanismia lla base dell'assorbimento distrobuzione ed eliminazione dei farmaci, il loro uso clinico, la tossicità e gli effetti collaterali che essi possono determinare.
L’obiettivo didattico-formativo generale del corso di Farmacologia è l’acquisizione delle conoscenze farmacologiche di base necessarie ed indispensabili per essere in grado di prescrivere e somministrare i farmaci di uso corrente in Odontoiatria, con piena conoscenza di composizione, indicazioni, effetti terapeutici e collaterali. Lo studente dovrà inoltre conoscere effetti, controindicazioni e interazioni farmacologiche di farmaci che il paziente possa eventualmente aver assunto per altre cure mediche, nonchè acquisire conoscenze adeguate dei farmaci impiegati nelle emergenze odontoiatriche.
Al termine del corso lo studente dovrà:
- Conoscere i principali meccanismi farmacocinetici e farmacodinamici
- Conoscere i meccanismi d'azione, le vie di somministrazione, distribuzione metabolismo ed eliminazione, indicazioni cliniche effetti indesiderati e tossicità dei principali farmaci di uso corrente in odontoiatria (ad es. anestetici locali, antibiotici, FANS, ecc.) e le principali interazioni con farmaci di uso internistico
- Saper scegliere la terapia farmacologica più appropriata per gli interventi odontoiatrici
Lezioni frontali, per un totale di 6 CFU (60 ore)
Gli studenti con certificazioni valide per Disturbi Specifici dell’Apprendimento (DSA), per disabilità o altri bisogni educativi sono invitati a contattare il docente e il referente per la disabilità della Scuola/Dipartimento all’inizio del corso per concordare modalità didattiche che, nel rispetto degli obiettivi dell’insegnamento, tengano conto delle modalità di apprendimento individuali.
1) Introduzione allo studio della farmacologia. Definizione di farmaco, medicamento, veleno, tossico; forme farmaceutiche, provenienza dei farmaci, le branche della farmacologia.
Le fasi della sperimentazione sui farmaci
Farmacognosia
2) Vie di somministrazione dei farmaci e loro caratteristiche. Biodisponibilità.
Passaggio attraverso le barriere cellulari. Processi di biotrasporto implicati nell'assorbimento dei farmaci e dei tossici attraverso le membrane cellulari.
3) Distribuzione dei farmaci nell'organismo, legame farmacoproteico, volume apparente di distribuzione. Processi di biotrasformazione e di bioattivazione, ruolo dei citocromi P450, induzione ed inibizione enzimatica
4) Processi di escrezione renale ed extrarenale dei farmaci. Cinetiche di primo ordine e di ordine 0, tempo di dimezzamento, clearance, stato stazionario.
5) Teorie recettoriali; curve graduali e quantali concentrazione-risposta; agonisti, antagonisti competitivi e non competitivi, agonisti parziali ed agonisti inversi.
Valutazione della tossicità dei farmaci: dose tossica 50 e significato e utilità dell'indice terapeutico. Fenomeni di adattamento recettoriale: up- e down-regulation.
Significato di specificità e misure di potenza, efficacia ed affinità di un farmaco.
6) Struttura e funzione dei recettori accoppiati a proteine G, dei recettori tirosino chinasici, dei recettori-canale e dei recettori intra-cellulari. Canali ionici.
Meccanismi di trasduzione recettoriale. Enzimi di interesse fisiologico come punto di attacco di farmaci
7) Reazioni avverse ai farmaci. Farmaco-allergia, idiosincrasia, tolleranza, tachifilassi, adattamenti recettoriali.
Fattori che influenzano la risposta ai farmaci (età, patologia degli organi emuntori, interferenze farmacologiche)
8) Trasmissione adrenergica: Neuroanatomia, neurochimica e funzioni delle vie catecolaminergiche nel sistema nervoso periferico e centrale.
Struttura, funzione, classificazione e distribuzione dei recettori per le catecolamine. Farmaci attivi sulla sintesi, immagazzinamento, rilascio, ricaptazione e metabolismo delle catecolamine.
Farmaci attivi sui recettori adrenergici (simpaticomimetici e simpaticolitici)
9) Trasmissione colinergica: neuroanatomia, neurochimica e funzioni delle vie colinergiche nel sistema nervoso periferico e centrale.
Struttura, funzionamento, classificazione e distribuzione dei recettori per l’acetilcolina. Farmaci attivi sulla sintesi, liberazione, metabolismo e ricaptazione dell'acetilcolina: anticolinesterasici reversibili ed irreversibili. Farmaci attivi sui recettori nicotinici. Farmaci attivi sui recettori muscarinici.
10) BENZODIAZEPINE: meccanismo d’azione, spettro di attività, differenze cinetiche fra le diverse molecole, aspetti di tossicità, potenziale d’abuso, interazioni negative con farmaci non odontoiatrici.
Altri farmaci: composti Z.
11) Farmacologia della nocicezione e generalità sui farmaci oppioidi
12) FANS: non selettivi, preferenziali COX 2 e COXIB. Paracetamolo.
13) Antinfiammatori steroidei, cortisonici (meccanismo d’azione, spettro di attività, differenze cinetiche fra le molecole, aspetti di tossicità, interazioni negative con farmaci non odontoiatrici
14) ANESTETICI LOCALI
Esteri (Cocaina, procaina, benzocaina, tetracaina); Amidi (lidocaina, bupivacaina, prilocaina ecc.)
Criteri differenziali di tipo cinetico fra i vari anestetici locali. Tossicità degli anestetici locali; interazioni fra anestetici locali ed altri farmaci.
L’associazione anestetici locali-amine simpaticomimetiche: vantaggi e limiti
Cenni sui farmaci ANESTETICI GENERALI (per via inalatoria e per via endovenosa) Generalità sugli analgesici narcotici centrali e il N2O
15) Considerazioni generali sulla chemioterapia antibatterica
Concetti di farmacocinetica/farmacodinamica applicati alla terapia antibiotica. Scelta del chemioterapico, Associazioni, Profilassi antibiotica,
Usi impropri degli antibiotici, resistenze batteriche ed i relativi meccanismi.
16) Antibiotici di prima scelta odontostomatologica:
Beta-lattamine (Penicillina G, Penicilline semisintetiche) inibitori delle beta-lattamasi
17) Antibiotici di prima scelta odontostomatologica: Cefalosporine.
Altri antibiotici beta-lattamici (carbapenemi, monobattami) Glicopeptidi
18) Antibiotici di prima scelta odontostomatologica:
Macrolidi (Eritromicina, azitromicina, claritromicina)
19) Fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina, pefloxacina, ecc)
20) Altri antibiotici: clindamicina, metronidazolo, linezolid, ecc
21) Inibitori sintesi proteica batterica (aminoglicosidi, tetracicline, CAF)
22) Chemioterapia antivirale
Farmaci antierpetici (aciclovir, ganciclovir, ecc.)
Farmaci antiepatitici (interferoni, lamivudina, ribavirina, DAA e nuovi farmaci)
Farmaci antiinfluenzali (zanamivir, oseltamivir, amantadina)
Antiretrovirali (Inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa, Inibitori non-competitivi della trascrittasi inversa, Inibitori della proteasi, ecc.)
23) Antimicotici (in particolare quelli per uso topico nel cavo orale)
macrolidi polienici (amfotericina B);
imidazolici (ketoconazolo, miconazolo, clotrimazolo)
24) Antisettici e disinfettanti
25) Farmaci attivi sul metabolismo del calcio
26) Recettori istaminici H1 ed H2: topografia e correlati funzionali
Antagonisti H1 come farmaci delle reazioni allergiche, e sedativi-antiemetici-anticinetosici.
Antagonisti H2 come farmaci antiulcerosi e per la protezione gastrica in soggetti trattati con FANS. Altri farmaci per la protezione gastrica in associazione ai FANS (omeprazolo, prostaglandine sintetiche). Protocolli di prevenzione e trattamento dei danni tossici gastro-intestinali indotti dai FANS
27) Farmaci attivi sul sangue:
antiaggreganti piastrinici, eparina, anticoagulanti orali antagonisti vit K e DOAC, fibrinolitici, inibitori della plasmina
28) Farmaci per il trattamento delle emergenze in odontoiatria: sindromi emorragiche, shock e delle sindromi anafilattiche, ipoglicemia,.
Prontuario farmaceutico del pronto soccorso nell’ambulatorio odontoiatrico. Tossicologia da materiali
29) La prescrizione del farmaco in Italia
Tutte le slides utilizzate durante le lezioni e altro materiale didattico saranno fornite agli studenti o disponibili su aulaweb. In generale, gli appunti presi durante le lezioni e il materiale su aulaweb sono sufficienti per la preparazione dell'esame.
L'ausilio di un qualunque testo di Farmacologia per odontoiatria è raccomandato (ad esempio: Farmacologia in odontoiatria di Matilde Amico Roxas, UTET editore )
Ricevimento: Tutti i giorni, previo appuntamento (tel 010-3538806, e-mail: tullio.florio@unige.it) presso l'ex-Istituto di Farmacologia, viale Benedetto XV num 2.
Ricevimento: Tutti i giorni, previo appuntamento (tel: 010.3538855, mail: federica.barbieri@unige.it), presso Farmacologia Viale Benedetto XV, 2.
TULLIO FLORIO (Presidente)
FEDERICA BARBIERI
Secondo semestre
FARMACOLOGIA
L'esame si svolgerà sotto forma di colloquio sugli argomenti trattati durante il corso.
Saranno disponibli 3 appelli per la sessione invernale e (gennaio-febbraio) e 4 per quella estiva (giugno-settembre).
Gli studenti con certificazioni valide per Disturbi Specifici dell'Apprendimento (DSA), disabilità o altri bisogni educativi regolarmente presentate all'Ateneo, potranno richiedere adattamenti in sede di esame che dovranno essere fatte tassativamente almeno 10 giorni lavorativi prima della data prevista per l'esame seguendo attentamente le istruzioni nel link alla pagina https://unige.it/disabilita-dsa/comunicazioni.
Lo studente dovrà dimostrare di conoscere i meccanismi che regolano le interazioni reciproche tra farmaci ed organismo (farmacodinamica e farmacocinetica), il meccanismo d'azione, l'uso odontoiatrico e gli effetti indesiderati dei farmaci trattati, e le possibile interferenze con altri farmaci internistici.
