Il paziente vecchio è completamente diverso rispetto all’adulto e ha bisogno di un approccio mirato. L’analisi multidimensionale e personalizzata della persona invecchiata deve essere appresa con informazioni che derivano prevalentemente dall’esperienza pratica in corsia. In un mondo che invecchia è fondamentale avere esperienza e cultura sull’area geriatrica, qualunque sia il campo in cui si opererà dopo la laurea.

Lo studente deve essere in grado di:

• conoscere l’epidemiologia europea e italiana, in particolare sui cambiamenti demografici della popolazione
• conoscere i cambiamenti della persona che invecchia e saperlo approcciare clinicamente, psicologicamente e umanamente
• applicare i metodi di valutazione multidimensionale internazionali
• conoscere  i vari gradi di fragilità, di complessità e di compromissione della persona anziana
• conoscere e saper diagnosticare e curare le malattie più frequenti del vecchio
• impostare una terapia antalgica in modo corretto ed efficace
• attuare la prevenzione dell’invecchiamento patologico, della vita in salute, conoscere e applicare criticamente una terapia anti-invecchiamento
• affrontare i problemi etici e deontologici nella popolazione anziana, l’accanimento terapeutico e la terapia palliativa
• saper utilizzare appropriatamente la rete dei servizi per l’anziano

Lo studente, acquisite le conoscenze del core curriculum sarà in grado di:

valutare l'impatto dei cambiamenti  età correlati sulla fisiologia, sulla comorbilità e sulla selezione dei farmaci

conoscere i farmaci che dovrebbero essere prescritti con cautela o evitati

avere cognizione dei possibili eventi avversi, delle interazioni di alimenti, patologie e molecole con farmaci utilizzati nell'anziano

differenziare la presentazione clinica di delirium, demenza e depressione

formulare una diagnosi differenziale e la rilevanza clinica di un paziente con decadimento cognitivo; impostare la terapia specifica farmacologica e non farmacologica

valutare le capacità cognitive di un anziano

stabilire le capacità funzionali di un anziano, incluse le condizioni sensoriali; eseguire un esame obiettivo mirato sull'anziano

sviluppare un piano per gestire i deficit funzionali con interventi di adattamento ambientale e sociale; interagire con un'equipe multidisciplinare (UVG)

identificare i rischi per la sicurezza a domicilio del paziente e raccomandare le modifiche opportune

analizzare le cadute, valutare la stabilità posturale e deambulatoria, interpretare i test e impostare un piano di prevenzione e terapia

verificare la situazione famigliare, sociale, ambientale e l'organizzazione della vita dell'anziano

valutare l'aspettativa di vita, lo stato clinico, le preferenze del paziente, gli obiettivi realistici per l'attuazione di uno screening diagnostico e per una cura

conoscere nella diagnosi differenziale la possibilità di presentazioni atipiche, di sintomi orfani, di sintomi comuni tra diverse patologie

saper valutare il dolore anche nel paziente con demenza, saper impostare una terapia e saperla verificare nel tempo

conoscere le cure palliative e l'hospice come opzione positiva per il paziente

conoscere i rischi dell'ospedalizzazione, la prevenzione dei rischi e l'eventuale trattamento

sapere quali sono i limiti e i rischi della contenzione fisica e farmacologica

impostare una dimissione da ospedale o casa di cura, con la revisione dei farmaci, il follow-up, le indicazione di riabilitazione e l'indirizzo nella rete dei servizi

saper prevenire e trattare con efficacia le lesioni da compressione

affrontare i problemi etici e clinici nell'ultima parte della vita del paziente

Conoscere gli aspetti demografici dell’

invecchiamento in Italia e in UE, sottolineandone le implicazioni in campo clinico per la medicina interna e per le cure primarie

Saper eseguire, con riferimento alle linee guida internazionali, le modalità specifiche di approccio clinico nella rilevazione dell'anamnesi e dell'esame obiettivo nel paziente anziano

Descrivere per gli aspetti peculiari e affrontare dal punto di vista diagnostico, prognostico, terapeutico e riabilitativo le condizioni morbose che si presentano con maggiore frequenza in relazione all'invecchiamento e le cosiddette

"sindromi geriatriche", oltre che le presentazioni atipiche e i sintomi “orfani”.

Definire il concetto di aspettativa di vita attiva riferendolo a condizioni comuni in età senile: polipatologia, disabilità e fragilità.

Discutere i rapporti tra qualità e quantità di vita nelle citate condizioni, il rispetto e il valore della senilità e l'identificazione dei limiti dell'accanimento terapeutico

Spiegare e discutere criticamente principi e

metodologia della valutazione multidimensionale geriatrica e le modalità operative delle unità di valutazione geriatrica specialmente in relazione al

concetto di "fragilità", di complessità e di gravità clinica.

Definire l'utilità e descrivere le modalità di accesso alla rete assistenziale geriatrica in funzione delle caratteristiche del paziente e delle realtà del territorio

Descrivere e illustrare gli stili di vita e l'approccio pratico per un invecchiamento in salute; come attuare una strategia preventiva e come valutare criticamente cosiddetta terapia "anti-invecchiamento

Conoscere i problemi legati alla violenza e gli abusi sull’anziano debole, inclusa la contenzione, l’uso del consenso informato e dell’amministratore di sostegno.

La prova scritta/informatizzata preliminare verterà su n. 30 quesiti a risposta multipla su argomenti di Medicina e n. 30 quesiti a risposta multipla su argomenti di Geriatria.

La prova scritta di Genetica Medica consisterà in due casi di consulenza, diversi per ciascuno studente e una risposta breve su un argomento svolto a lezione.

Ad ogni risposta esatta verrà attribuito un punto, zero punti per ogni risposta non data o errata.

Per il superamento di ciascuna prova occorre aver ottenuto almeno un punteggio di 18/30.

La prova scritta superata è valida per sostenere l’esame orale solo per la sessione nella quale è stata sostenuta.

Prova d’esame orale conclusivo: compilazione di una cartella clinica relativa ad un caso clinico al letto del paziente con successiva discussione.