CODICE 87020 ANNO ACCADEMICO 2017/2018 CFU 10 cfu anno 6 MEDICINA E CHIRURGIA 8745 (LM-41) - LINGUA Italiano SEDE MODULI Questo insegnamento è composto da: CHIRURGIA 2 DIAGNOSTICA PER IMMAGINI MALATTIE APPARATO LOCOMOTORE PRESENTAZIONE Il corso di chirurgia 2 (primo semestre del 6° anno) comprende: nell'ambito della chirurgia generale: le patologie di interesse chiruigico del tratto gastroenterico (dal digiuno all'ano), del sistema endocrino. nell'ambito della chirurgia specialistica: la patologia vascolare la patologia dell'apparato locomotore OBIETTIVI E CONTENUTI OBIETTIVI FORMATIVI Dopo l'acquisizione di nosografia, eziologia, fisiopatologia, segni e sintomi delle malattie, il corso è¨ finalizzato allo sviluppo di specifiche competenze cliniche attraverso la presentazione di casi clinici, della problematica diagnostica-terapeutica, relativa ai quadri morbosi di maggior interesse e di più frequente riscontro nella pratica chirurgica. Al termine del corso, lo studente deve essere in grado di affrontare la discussione su problemi di rilevanza clinica, mostrandosi capace di impostare il ragionamento diagnostico differenziale, basato sull' osservazione, sulla conoscenza dei dati epidemiologici, sull'uso razionale delle indagini strumentali e di laboratorio, sulle possibilità di prevenzione delle patologie più comuni. Deve dimostrare la capacità di porre indicazioni terapeutiche corrette, di essere genericamente orientato sulle tecniche chirurgiche più comuni, sul "timing" chirurgico e sulla prognosi, tenendo presenti le caratteristiche psicofisiche e sociali del malato. E' inoltre richiesta un'adeguata conoscenza delle problematiche relative ai periodi pre- e post-operatorio, correlate sia agli interventi in regime di day-surgery, sia a quelli di chirurgia maggiore. OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO La chirurgia costituisce una delle branche mediche più coinvolgenti, appassionanti ed affascinanti. L'evoluzione delle conoscenze e delle tecniche operatorie ha determinato l'identificazione progressiva di diverse specialità chirurgiche. L' evoluzione tecnologica dei presidi chirurgici ha determinato un radicale progresso delle procedure: oggi si tende ad una chirurgia senza ampie incisioni, grazie all' introduzione delle tecniche miniinvasive, o addirittura con un solo accesso (tecnica single port) o attraverso gli orifizi naturali (NOTES) che non prevede alcun accesso addominale, realizzando o avvicinandosi alla chirurgia senza cicatrici o "no scar surgery". Inoltre l'evoluzione delle tecniche di terapia del dolore insieme al progresso della farmacologia consente di avvicinarsi alla "chirurgia senza dolore". Per il dettaglio degli obiettivi formativi vedi Programma/Contenuto MODALITA' DIDATTICHE Il corso si articola in: - lezioni frontali che si svolgono in aula. Nel corso di queste lezioni i docenti presentano casi clinici (mediante report, immagini radiologiche, filmati) che vengono discussi in maniera interattiva con gli studenti. In questo modo, affrontando il caso clinico, vengono approfonditi gli elementi fondamentali del processo di valutazione dei pazienti e quindi delle diverse patologie di ambito chirurgico; - didattica professionalizzante mediante frequenza di reparti di chirurgia generale o specialistica; - frequenza presso il Centro di Simulazione Avanzata di Ateneo PROGRAMMA/CONTENUTO Chirurgia 2 Programma Chirurgia Generale Tumore del tenue: quando sospettarlo? Diagnosi differenziale tra adenocarcinoma, GIST e tumore neuroendocrino Diagnosi e terapia dei tumori neuroendocrini:carcinoide Diagnosi e terapia dei tumori neuroendocrini:insulinoma, glucagonoma, ecc. Diagnosi differenziale fra ileo meccanico e ileo paralitico. Diagnosi differenziale in un paziente con subocclusione intestinale Principi di trattamento delle sindromi Diagnosi differenziale fra infarto intestinale arterioso e venoso Possibilità terapeutiche in caso di infarto intestinale arterioso e venoso Presentazione clinica del paziente con ischemia cronica Inquadramento e stabilizzazione del paziente con emorragia digestiva inferiore Iter diagnostico e terapia del paziente con emorragia digestiva inferiore Diagnosi differenziale del paziente con dolore in fossa iliaca destra Principi di terapia in caso di appendicite Percorso diagnostico in un paziente con dolore acuto in fossa iliaca sinistra Stadiazione, opzioni terapeutiche (mediche, radiologiche, chirurgiche) in pazienti con diverticolite acuta Diagnosi differenziale in paziente sub-occluso fra carcinoma del colon, patologia infiammatoria cronica e complicanze della malattia diverticolare Polipo del colon cancerizzato:quando Neoplasie del colon avanzate: strategia terapeutica Chirurgia generale Iter diagnostico nelle proctorragie Staging e terapia multimodale del carcinoma del retto Follow-up del carcinoma del retto Diagnosi differenziale di una massa anoperianale. Carcinomi epidermoidi anali, adenocarcinomi, tumori cloacogenici: differenze nella strategia terapeutica rispetto al carcinoma del retto Emorroidi: indicazioni al trattamento medico e chirurgico Ragade anale: trattamento e sue basi fisiopatologiche Diagnosi differenziale del dolore acuto in regione perianale Ascessi e fistole perianali: classificazione e trattamento Tumori del peritoneo e dello spazio retroperitoneale: classificazione Mesotelioma e sarcomi retroperitoneali Diagnostica differenziale di masse intra addominali Ittero: diagnostica differenziale Ittero colestatico: terapia radiologica, endoscopica e chirurgica Diagnosi differenziale delle colangiti (con particolare riferimento alle colangiti suppurative e alla colangite primitiva) Ascessi epatici suppurativi ed ascessi amebici Diagnosi differenziale delle cisti epatiche ed in particolare tra cisti semplice, cisti da echinococco e M. di Caroli Neoplasie del fegato e delle vie biliari:classificazione Diagnosi differenziale dei noduli epatici nel fegato sano e cirrotico Carcinoma epatocellulare: principi di trattamento multidisciplinare (radiologico, chirurgico, medico) Colangiocarcinoma intraepatico: diagnosi differenziale e principi di trattamento Neoplasie epatiche secondarie di origine colorettale e neuroendocrine: principi di trattamento multimodale. Indicazioni e limiti della chirurgia Principi di chirurgia epatica: cenni di anatomia chirurgica e radiologica Complicanze dell’ipertensione portale e loro trattamento Pancreatite acuta: diagnosi differenziale, stratificazione della gravità Principi di trattamento medico e chirurgico della pancreatite acuta Complicanze della pancreatite acuta: complicanze settiche, pseudocisti pancreatica. Indicazioni alla chirurgia Diagnosi di pancreatite cronica Pancreatite cronica: principi di trattamento Tumori del pancreas esocrino: classificazione Diagnostica differenziale delle masse solide e cistiche del pancreas a livello della testa e della coda Staging e prognosi del carcinoma Principi di trattamento radicale e palliativo nelle neoplasie esocrine del pancreas. Complicanze della terapia chirurgica Indicazioni alla splenectomia nelle tesaurismosi, nella malattia di Wehrlof, nelle malattie emopoietiche Principi generali dei trapianti d’organo Indicazioni, tecnica e risultati del trapianto di rene e di fegato Complicanze delle malattie infiammatorie croniche: ascessi, fistole viscerali e cutanee, megacolon tossico Diagnosi differenziale in un paziente con enterorragia. Diagnosi differenziale fra M. di Crohn e colite ulcerosa Indicazioni chirurgiche nella M. di Crohn e nella colite ulcerosa TESTI/BIBLIOGRAFIA Sabiston - Textbook of Surgery. Saunders Company Ltd Greenfield’s – Chirurgia. Principi scientifici e pratica. A. Delfino Ed. Dionigi – Chirurgia. Basi teoriche e chirurgia generale. Elsevier Italia. DOCENTI E COMMISSIONI LAMBERTO FELLI FRANCESCA SANGUINETI MATTEO FORMICA LUIGI MOLFETTA GIACOMO DAGNINO LORENZO DERCHI CARLO MARTINOLI LUCA ROCCATAGLIATA RENZO GIACINTO CORVO' Ricevimento: Ricevimento degli studenti nella giornata di martedi mattina dalle 10.00 alle 12.30 presso: - Studi Medici Oncologia Radioterapica - piano primo dell'edificio ex-Isolamento 1 all'interno dell'IRCCS San Martino-IST- vicino al Padiglione ex-IST. - consigliabile un invio preventivo di richiesta di incontro mediante e-mail al Prof. Renzo Corvò (renzo.corvo@unige.it) o alla Prof.ssa Liliana Belgioia (liliana. belgioia@unige.it) nei giorni precedenti il martedi di richiesta di ricevimento GIANMARIO SAMBUCETI FRANCO DE CIAN MARCO FRASCIO Ricevimento: mediante appuntamento via mail MARCO CASACCIA SERGIO BERTOGLIO MICHELE MINUTO ROSARIO FORNARO EMANUELA VARALDO DOMENICO PALOMBO BIANCA PANE Commissione d'esame SERGIO BERTOGLIO (Presidente) MARCO CASACCIA (Presidente) RENZO GIACINTO CORVO' (Presidente) GIACOMO DAGNINO (Presidente) FRANCO DE CIAN (Presidente) LORENZO DERCHI (Presidente) LAMBERTO FELLI (Presidente) RICCARDO FERRACINI (Presidente) MATTEO FORMICA (Presidente) ROSARIO FORNARO (Presidente) MARCO FRASCIO (Presidente) CARLO MARTINOLI (Presidente) MICHELE MINUTO (Presidente) LUIGI MOLFETTA (Presidente) DOMENICO PALOMBO (Presidente) BIANCA PANE (Presidente) LUCA ROCCATAGLIATA (Presidente) GIANMARIO SAMBUCETI (Presidente) FRANCESCA SANGUINETI (Presidente) GIOVANNI SALVATORE GIUSEPPE SPINELLA (Presidente) EMANUELA VARALDO (Presidente) LEZIONI Orari delle lezioni L'orario di questo insegnamento è consultabile all'indirizzo: Portale EasyAcademy ESAMI MODALITA' D'ESAME L' esame si svolge mediante colloquio che verte sulla valutazione di un caso clinico. MODALITA' DI ACCERTAMENTO Allo studente viene richiesto di dimostrare di aver maturato capacità interpretativa dei sintomi, degli elementi anamnestici e dell'esame obiettivo del paziente; di saper considerare una corretta diagnosi differenziale ed impostare un adeguato iter diagnostico (in accordo con le linee guida aggiornate) e conoscere i fondamentali delle procedure chirurgiche indicate nel caso clinico affrontato. Calendario appelli Data appello Orario Luogo Tipologia Note Insegnamento 22/01/2018 14:30 GENOVA Orale 12/02/2018 14:30 GENOVA Orale 26/02/2018 14:30 GENOVA Orale 09/04/2018 14:30 GENOVA Orale 07/05/2018 14:30 GENOVA Orale 04/06/2018 14:30 GENOVA Orale 18/06/2018 14:30 GENOVA Orale 09/07/2018 14:30 GENOVA Orale 25/07/2018 14:30 GENOVA Orale 17/09/2018 14:30 GENOVA Orale 24/09/2018 14:30 GENOVA Orale 03/12/2018 14:30 GENOVA Orale 22/01/2018 14:30 GENOVA Orale 29/01/2018 14:00 GENOVA Scritto + Orale 12/02/2018 14:30 GENOVA Orale 21/02/2018 09:00 GENOVA Orale 21/02/2018 10:00 GENOVA Esame su appuntamento 23/02/2018 14:00 GENOVA Scritto + Orale 26/02/2018 08:00 GENOVA Orale 26/02/2018 14:30 GENOVA Orale 09/03/2018 14:00 GENOVA Scritto + Orale 09/04/2018 14:30 GENOVA Orale 10/04/2018 14:00 GENOVA Scritto + Orale 07/05/2018 14:30 GENOVA Orale 04/06/2018 14:30 GENOVA Orale 18/06/2018 14:30 GENOVA Orale 18/06/2018 14:30 GENOVA Orale 19/06/2018 14:00 GENOVA Scritto + Orale 02/07/2018 14:00 GENOVA Scritto + Orale 09/07/2018 14:30 GENOVA Orale 25/07/2018 14:30 GENOVA Orale 27/07/2018 14:00 GENOVA Scritto + Orale 17/09/2018 14:30 GENOVA Orale 24/09/2018 14:30 GENOVA Orale 28/09/2018 14:00 GENOVA Scritto + Orale 03/12/2018 14:30 GENOVA Orale 22/01/2018 14:30 GENOVA Orale 12/02/2018 14:30 GENOVA Orale 26/02/2018 08:00 GENOVA Orale 26/02/2018 14:30 GENOVA Orale 09/04/2018 14:30 GENOVA Orale 07/05/2018 14:30 GENOVA Orale 04/06/2018 14:30 GENOVA Orale 18/06/2018 14:30 GENOVA Orale 18/06/2018 14:30 GENOVA Orale 09/07/2018 14:30 GENOVA Orale 25/07/2018 14:30 GENOVA Orale 17/09/2018 14:30 GENOVA Orale 24/09/2018 14:30 GENOVA Orale 03/12/2018 14:30 GENOVA Orale