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CHIRURGIA 2 E MALATTIE APPARATO LOCOMOTORE

CODICE 87020
ANNO ACCADEMICO 2020/2021
CFU
  • 11 cfu al 6° anno di 8745 MEDICINA E CHIRURGIA(LM-41) - GENOVA
  • LINGUA Italiano
    SEDE
  • GENOVA
  • PROPEDEUTICITA
    Propedeuticità in ingresso
    Per sostenere l’esame di questo insegnamento è necessario aver sostenuto i seguenti esami:
    • MEDICINA E CHIRURGIA 8745 (coorte 2015/2016)
    • CHIRURGIA I 67505
    MODULI Questo insegnamento è composto da:
    MATERIALE DIDATTICO AULAWEB

    PRESENTAZIONE

     Il corso di chirurgia 2 (primo semestre del 6° anno) comprende:

    • nell'ambito della chirurgia generale: le patologie di interesse chiruigico del tratto gastroenterico (dal digiuno all'ano), del sistema endocrino.
    • nell'ambito della chirurgia specialistica:
      • la patologia vascolare
      • la patologia dell'apparato locomotore

       

     


     

     

     

    OBIETTIVI E CONTENUTI

    OBIETTIVI FORMATIVI

    Dopo l'acquisizione di nosografia, eziologia, fisiopatologia, segni e sintomi delle malattie, il corso è finalizzato allo sviluppo di specifiche competenze cliniche attraverso la presentazione di casi clinici, della problematica diagnostica-terapeutica, relativa ai quadri morbosi di maggior interesse e di più frequente riscontro nella pratica chirurgica. Al termine del corso, lo studente deve essere in grado di affrontare la discussione su problemi di rilevanza clinica, mostrandosi capace di impostare il ragionamento diagnostico differenziale, basato sull’osservazione, sulla conoscenza dei dati epidemiologici, sull’uso razionale delle indagini strumentali e di laboratorio, sulle possibilità di prevenzione delle patologie più comuni. Deve dimostrare la capacità di porre indicazioni terapeutiche corrette, di essere genericamente orientato sulle tecniche chirurgiche più comuni, sul "timing" chirurgico e sulla prognosi, tenendo presenti le caratteristiche psicofisiche e sociali del malato. E' inoltre richiesta un’adeguata conoscenza delle problematiche relative ai periodi pre- e post-operatorio, correlate sia agli interventi in regime di day-surgery, sia a quelli di chirurgia maggiore.

    OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO

    La chirurgia costituisce una delle branche mediche più coinvolgenti, appassionanti ed affascinanti. L'evoluzione delle conoscenze e delle tecniche operatorie ha determinato l'identificazione progressiva di diverse specialità chirurgiche.

    L' evoluzione tecnologica dei presidi chirurgici ha determinato un radicale progresso delle procedure: oggi si tende ad una chirurgia senza ampie incisioni, grazie all' introduzione delle tecniche miniinvasive, o addirittura con un solo accesso (tecnica single port) o attraverso gli orifizi naturali (NOTES) che non prevede alcun accesso addominale, realizzando o avvicinandosi alla chirurgia senza cicatrici o "no scar surgery".

    Inoltre l'evoluzione delle tecniche di terapia del dolore insieme al progresso della farmacologia consente di avvicinarsi alla "chirurgia senza dolore".

    Per il dettaglio degli obiettivi formativi vedi Programma/Contenuto

    PREREQUISITI

    L'insegnamento di Chirurgia 2 presuppone che lo studente abbia acquisito i fondamentali dei procedimenti diagnostici (di laboratorio e per immagini) e conosca la patologia dell'apparato gastroenterico ed endocrino come previsto dall'insegnamento di Patologia  integrata dell'apparato gastroenterico.

    MODALITA' DIDATTICHE

    Il corso si articola in:

      - lezioni frontali che si svolgono in aula. Nel corso di queste lezioni i docenti presentano casi clinici (mediante report, immagini radiologiche, filmati) che vengono discussi in maniera interattiva con gli studenti. In questo modo, affrontando il caso clinico,  vengono approfonditi gli elementi fondamentali del processo di valutazione dei pazienti e quindi delle diverse patologie di ambito chirurgico;

     - didattica professionalizzante mediante frequenza di reparti di chirurgia generale o specialistica;

     - frequenza presso il Centro di Simulazione Avanzata di Ateneo

     

     

     

     

    PROGRAMMA/CONTENUTO

    Chirurgia 2

    Programma Chirurgia Generale

    Tumore del tenue: quando sospettarlo?

    Diagnosi differenziale tra adenocarcinoma, GIST e tumore neuroendocrino

    Diagnosi e terapia dei tumori neuroendocrini:carcinoide

    Diagnosi e terapia dei tumori neuroendocrini:insulinoma, glucagonoma, ecc.

    Diagnosi differenziale fra ileo meccanico e ileo paralitico.

    Diagnosi differenziale in un paziente con subocclusione intestinale

    Principi di trattamento delle sindromi

    Diagnosi differenziale fra infarto intestinale arterioso e venoso

    Possibilità terapeutiche in caso di infarto intestinale arterioso e venoso

    Presentazione clinica del paziente con ischemia cronica

    Inquadramento e stabilizzazione del paziente con emorragia digestiva inferiore

    Iter diagnostico e terapia del paziente con emorragia digestiva inferiore

    Diagnosi differenziale del paziente con dolore in fossa iliaca destra

    Principi di terapia in caso di appendicite

    Percorso diagnostico in un paziente con dolore acuto in fossa iliaca sinistra

    Stadiazione, opzioni terapeutiche (mediche, radiologiche, chirurgiche) in pazienti con diverticolite acuta

    Diagnosi differenziale in paziente sub-occluso fra carcinoma del colon, patologia infiammatoria cronica e complicanze della malattia diverticolare

    Polipo del colon cancerizzato:quando Neoplasie del colon avanzate: strategia terapeutica

    Chirurgia generale Iter diagnostico nelle proctorragie

    Staging e terapia multimodale del carcinoma del retto

    Follow-up del carcinoma del retto

    Diagnosi differenziale di una massa anoperianale.

    Carcinomi epidermoidi anali, adenocarcinomi, tumori cloacogenici: differenze nella strategia terapeutica rispetto al carcinoma del retto

    Emorroidi: indicazioni al trattamento medico e chirurgico

    Ragade anale: trattamento e sue basi fisiopatologiche

    Diagnosi differenziale del dolore acuto in regione perianale

    Ascessi e fistole perianali: classificazione e trattamento

    Tumori del peritoneo e dello spazio retroperitoneale: classificazione

    Mesotelioma e sarcomi retroperitoneali

    Diagnostica differenziale di masse intra addominali

    Ittero: diagnostica differenziale

    Ittero colestatico: terapia radiologica, endoscopica e chirurgica

    Diagnosi differenziale delle colangiti (con particolare riferimento alle colangiti suppurative e alla colangite primitiva)

    Ascessi epatici suppurativi ed ascessi amebici

    Diagnosi differenziale delle cisti epatiche ed in particolare tra cisti semplice, cisti da echinococco e M. di Caroli

    Neoplasie del fegato e delle vie biliari:classificazione

    Diagnosi differenziale dei noduli epatici nel fegato sano e cirrotico

    Carcinoma epatocellulare: principi di trattamento multidisciplinare (radiologico, chirurgico, medico)

    Colangiocarcinoma intraepatico: diagnosi differenziale e principi di trattamento

    Neoplasie epatiche secondarie di origine colorettale e neuroendocrine: principi di trattamento multimodale. Indicazioni e limiti della chirurgia

    Principi di chirurgia epatica: cenni di anatomia chirurgica e radiologica

    Complicanze dell’ipertensione portale e loro trattamento

    Pancreatite acuta: diagnosi differenziale, stratificazione della gravità

    Principi di trattamento medico e chirurgico della pancreatite acuta

    Complicanze della pancreatite acuta: complicanze settiche, pseudocisti pancreatica.

    Indicazioni alla chirurgia

    Diagnosi di pancreatite cronica

    Pancreatite cronica: principi di trattamento

    Tumori del pancreas esocrino: classificazione

    Diagnostica differenziale delle masse solide e cistiche del pancreas a livello della testa e della coda

    Staging e prognosi del carcinoma

    Principi di trattamento radicale e palliativo nelle neoplasie esocrine del pancreas. Complicanze della terapia chirurgica

    Indicazioni alla splenectomia nelle tesaurismosi, nella malattia di Wehrlof, nelle malattie emopoietiche

    Principi generali dei trapianti d’organo

    Indicazioni, tecnica e risultati del trapianto di rene e di fegato

    Complicanze delle malattie infiammatorie croniche: ascessi, fistole viscerali e cutanee, megacolon tossico

    Diagnosi differenziale in un paziente con enterorragia.

    Diagnosi differenziale fra M. di Crohn e colite ulcerosa

    Indicazioni chirurgiche nella M. di Crohn e nella colite ulcerosa

    TESTI/BIBLIOGRAFIA

    Sabiston - Textbook of Surgery. Saunders Company Ltd

    Greenfield’s – Chirurgia. Principi scientifici e pratica. A. Delfino Ed.

    Dionigi – Chirurgia. Basi teoriche e chirurgia generale. Elsevier Italia.

    DOCENTI E COMMISSIONI

    Commissione d'esame

    FRANCESCO BOCCARDO (Presidente)

    MARCO CASACCIA (Presidente)

    MARCO FRASCIO (Presidente)

    MICHELE MINUTO (Presidente)

    LEZIONI

    Orari delle lezioni

    L'orario di tutti gli insegnamenti è consultabile su EasyAcademy.

    ESAMI

    MODALITA' D'ESAME

    L' esame si svolge mediante colloquio che verte sulla valutazione di un caso clinico.

    In caso di proseguimento delle precauzioni per pandemia il colloquio porà avvenire su piattaforma TEAMS.

    MODALITA' DI ACCERTAMENTO

    Allo studente viene richiesto di dimostrare di aver maturato capacità interpretativa dei sintomi, degli elementi anamnestici e dell'esame obiettivo del paziente; di saper considerare una corretta diagnosi differenziale ed impostare un adeguato iter diagnostico (in accordo con le linee guida aggiornate) e conoscere i fondamentali delle procedure chirurgiche indicate nel caso clinico affrontato.

    Calendario appelli

    Data Ora Luogo Tipologia Note
    20/01/2021 14:00 GENOVA Orale
    10/02/2021 14:00 GENOVA Orale
    29/03/2021 14:00 GENOVA Orale appello straordinario riservato agli studenti del sesto anno
    12/05/2021 14:00 GENOVA Orale fuori corso e Studenti del VI anno.
    16/06/2021 14:00 GENOVA Orale
    14/07/2021 14:00 GENOVA Orale
    15/09/2021 14:00 GENOVA Orale l'esame si svolgerà on line
    15/11/2021 14:30 GENOVA Orale teams Esame Chirurgia 2 codice pldcywv
    15/12/2021 14:00 GENOVA Orale appello online fine corso RISERVATO AI FREQUENTANTI teams Esame Chirurgia 2 codice pldcywv
    01/03/2021 09:00 GENOVA registrazione data riservata ai soli laureandi di marzo 2021 con domanda di laurea completa e approvata. Non verranno effettuate registrazioni a non laureandi
    03/06/2021 09:00 GENOVA registrazione solo registrazione- RISERVATA AI LAUREANDI DI LUGLIO
    04/10/2021 09:00 GENOVA registrazione
    20/01/2021 14:00 GENOVA Orale
    10/02/2021 14:00 GENOVA Orale
    29/03/2021 14:00 GENOVA Orale appello straordinario riservato agli studenti del sesto anno
    12/05/2021 14:00 GENOVA Orale fuori corso e Studenti del VI anno.
    16/06/2021 14:00 GENOVA Orale
    14/07/2021 14:00 GENOVA Orale
    15/09/2021 14:00 GENOVA Orale l'esame si svolgerà on line
    15/11/2021 14:30 GENOVA Orale teams Esame Chirurgia 2 codice pldcywv
    15/12/2021 14:00 GENOVA Orale appello online fine corso RISERVATO AI FREQUENTANTI teams Esame Chirurgia 2 codice pldcywv
    20/01/2021 14:00 GENOVA Orale
    10/02/2021 14:00 GENOVA Orale
    29/03/2021 14:00 GENOVA Orale appello straordinario riservato agli studenti del sesto anno
    12/05/2021 14:00 GENOVA Orale fuori corso e Studenti del VI anno.
    16/06/2021 14:00 GENOVA Orale
    14/07/2021 14:00 GENOVA Orale
    15/09/2021 14:00 GENOVA Orale l'esame si svolgerà on line
    15/11/2021 14:30 GENOVA Orale teams Esame Chirurgia 2 codice pldcywv
    15/12/2021 14:00 GENOVA Orale appello online fine corso RISERVATO AI FREQUENTANTI teams Esame Chirurgia 2 codice pldcywv