OBIETTIVI FORMATIVI

Lo scopo dell’insegnamento è quello di fornire conoscenze di base sulle principali tematiche organizzative e di funzionamento dei sistemi e sugli indicatori per la comparazione dei sistemi, anche in modo da offrire agli studenti spunti per personali approfondimenti nella materia. Le variabili “chiave” illustrate sono: finanziamento, regolazione/governo, offerta, allocazione delle risorse e interdipendenza tra sistemi, organizzazione e gestione dell’assistenza.

OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO

Al termine dell’insegnamento lo studente dovrà:

• conoscere in modo approfondito le principali tipologie di sistemi sanitari;
• riconoscere in maniera chiara i principali determinanti di funzionamento;
• attraverso l’utilizzo di appropriati indicatori saper comparare la performance dei diversi sistemi

MODALITA' DIDATTICHE

L’insegnamento si compone di lezioni interattive e  frontali,  con proiezione di slides di illustrazione ed esemplificazione dei contenuti  e di video inerenti la disciplina (docufilm, estratti di programmi televisivi). Si farà ricorso anche ad altri strumenti di lavoro come testi integrativi, schemi , mappe concettuali, immagini, etc.

PROGRAMMA/CONTENUTO

1. Definizioni

Il contesto. I grandi cambiamenti economici, demografici, epidemiologici.

Concetto di sistema sanitario. Componenti e obiettivi dei sistemi sanitari. Prospettive di osservazione

1. Modelli di finanziamento

La tassazione generale. Le assicurazioni sociali. Le assicurazioni volontarie. I Medical Saving Accounts. Il pagamento diretto.

1. Modelli di regolazione e governo

Sistemi atomistici e sistemi integrati. Sistemi liberisti e sistemi solidaristici. Il ripensamento del ruolo del sistema  pubblico negli ultimi trenta anni . Principali necessità di policy.

1. Modelli di offerta

Il continuum proprietà esclusiva dei mezzi di produzione sanitaria/ concorrenza perfetta.

I sistemi basati su programmazione/erogazione pubblica. L’adaptive planning. I planned markets /mercati misti, la competizione pubblica. I regulated markets. La concorrenza perfetta.

1. Modelli di allocazione delle risorse e di interdipendenza tra        sistemi

Evoluzione del bisogno epidemiologico e mutamenti nei modelli assistenziali . Medicina curativa e sanità di prevenzione. Cure primarie / Cure secondarie.

1. Modelli di  organizzazione e gestione dell’assistenza

Evoluzione del bisogno epidemiologico e mutamenti nei modelli organizzativi dell’assistenza. A bisogni diversi risposte diverse. L’esempio della grande distribuzione. Ospedali “generalisti” e ospedali per intensità di cure. Il modello hub & spoke

1. Indicatori e indici per la comparazione dei sistemi sanitari

Indicatori  dello stato di salute. Indicatori di risorse. Indicatori di efficienza. Indicatori di  efficacia/performance. Indicatori di qualità percepita. Un indice di sintesi: il modello OMS.

Il sistema di valutazione del  PNE del Ministero della Salute

1. Focus : i sistemi sanitari  dei Paesi Bassi, Cuba

TESTI/BIBLIOGRAFIA

Il docente  fornirà  agli studenti  copia di tutti i materiali utilizzati al termine di ogni lezione.

E’ consigliato  la lettura  dei seguenti capitoli del testo  R. Zanella,  Manuale di economia sanitaria, Maggioli, 2011: cap. 2 pp. 39-46, cap. 5 pp. 94-117, cap. 6 pp.118-145,  cap. 10 pp. 240-252;