OBIETTIVI FORMATIVI

Il corso è finalizzato all'acquisizione di nozioni e capacità decisionali in tema di interpretazione fisiopatologica e diagnostica delle principali malattie di interesse medico, anche attrverso le conoscenze della medicina di laboratorio e dell'"imaging" diagnostico. Lo studente dovrà acquisire un diretto rapporto col malato anche ai fini di una corretta valutazione di costi e benefici delle procedure diagnostiche, basandosi sull'applicazione di linee guida e, in generale, sulla medicina basata sull'evidenza.

OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO

Alla  fine del corso, lo studente deve essere in grado di conoscere il primo approccio al paziente con le malattie internistiche e di definire il percorso diagnostico successivo, sia dal punto di vista clinico che laboratoristico, e la prognosi.

Tra le abilità specifiche deve essere in grado di:

• Trattare la diagnostica differenziale delle principali manifestazioni di patologie internistiche, quali il dolore, la febbre, alterazioni del sistema nervoso,  alterazioni delle funzioni circolatoria e respiratoria,  alterazioni della funzione gastrointestinale. alterazioni ematologiche, alterazioni encìdocnino-metaboliche, alterazioni immunologiche e reumatologiche.
• Discutere in modo interattivo la diagnostica differenziale di casi clinici reali o simulati
• Interpretare i risultati di esami ematochimici, sierologici, immunopatologici, microbiologici,

             endocrinologici, citologici, istologici e di esami

             laboratoristici su liquidi biologici

• Interpretare i referti di indagini radiologiche, scintigrafiche ed ecografiche cardiologiche e vascolari respiratorie funzionali
• Definire una strategia digestione a breve e a lungo termine nelle principali patologie e sindromi internistiche e nelle patologie multiorgano, impostandone il trattamento , terapeutico
• Discutere in modo interattivo le possibili decisioni diagnostiche e terapeutiche (decision making) in casi clinici reali o simulati, comprese le condizioni con patologie multiorgano
• Compilare richieste motivate di indagini diagnostiche laboratoristiche e strumentali, di consulenza specialistica, di ricovero ospedaliero.
• Redigere una relazione clinica e una lettera di dimissione
• Discutere con un paziente i benefici e rischi di

            un trattamento

• Informare il paziente e i congiunti su diagnosi di patologie gravi, invalidanti o con esito infausto e sui relativi trattamenti

Raccogliere l'anamnesi e effettuare l'esame obiettivo nel paziente ambulatoriale e domiciliare nel setting della medicina generale; identificare i problemi attivi e inattivi nel paziente ambulatoriale

MODALITA' DIDATTICHE

I contenuti dell’insegnamento saranno impartiti mediante:

• lezioni frontali Lezioni plenarie in aula
• Seminari su casi clinici
• Esercitazione per gruppi di studenti
• Tirocinio professionalizzante in corsia
• analisi di casi a piccoli gruppi.
• Gli studenti lavoreranno a piccoli gruppi anche per la presentazione dei casi clinici e la loro discussione in aula sotto la guida del docente.
• La tecnica di question solving sarà applicata alla discussione in aula di casi clinici internistici

Globalmente l’insegnamento si articola in 40 ore di lezioni frontali, 20 ore didattica interattiva a piccoli gruppi,  e 40 ore di didattica profesionalizzante in reparto.

PROGRAMMA/CONTENUTO

Trattare la diagnostica differenziale delle principali manifestazioni di patologie internistiche, quali:

• il dolore
• la febbre
• calo ponderale
• alterazioni del sistema nervoso (lipotimie, sincopi, stati confusionali, coma),
• alterazioni delle funzioni circolatoria e respiratoria (dispnee, ipossia, tosse e emoftoe, edemi, shock, aritmie),
• alterazioni della funzione gastrointestinale (iporessia, disfagia, stipsi e iarreasanguinamenti intestinali, itteri e ascite), alterazioni ematologiche (modifiche di emociti circolanti, linfoadenomegalie e splenomegalie)
• alterazioni della funzione renale e di elettroliti
• malattie da alterazioni del sistema immunitario comprese le connettiviti,
• patologie dell'apparato osteoarticolare, malattie endocrinologiche e del metabolismo e della nutrizione
• oncologiche
• principali malattie infettive

Interpretare i risultati di  esami:

•  ematochimici, sierologici, immunopatologici, microbiologici,  endocrinologici, citologici, istologici e di esami laboratoristici su liquidi biologici

Interpretare i referti di indagini:

• radiologiche,
• scintigrafiche ed ecografiche (diagnostica per immagini);
• endoscopiche nei diversi distretti (gastroenterico, respiratorio, urogenitale, ecc.);   
• cardiologiche e vascolari (ECG a riposo, sotto sforzo e dinamico, ecocardiografia, coronarografia, cateterismo cardiaco, velocimetria doppler, ecocolordoppler, ecc.);
• respiratorie funzionali (spirometria, emogasanalisi, ecc.)

TESTI/BIBLIOGRAFIA

AA.VV.-Goldman’s Cecil Medicine. Saunders (24thEdition, 2012)

AA.VV.-Harrison’s. Principi di Medicina Interna. McGraw -Hill (19° Edizione, 2015)

Rugarli C.-Medicina Interna Sistematica. Ed. Masson (5aEdizione, 2005)

Bartoli E.-Medicina Interna: Metodologia, Semeiotica, Fisiopatologia, Clinica,

Terapia medica. RAHP (1aEdizione, 2010)