OBIETTIVI FORMATIVI

Conoscere nel dettaglio gli aspetti radioprotezionistici degli operatori e dei pazienti, sia per la parte relativa all’acquisizione ed elaborazione delle immagini digitali in Medicina Nucleare.Conoscere i principi fondamentali della radioterapia, attraverso i concetti base della radiobiologia e della radiopatologia d'organo, le indicazioni cliniche e l'integrazione con le altre discipline oncologiche e le altre discipline dell'area radiologica, le tossicità attese e i risultati clinici attesi.Conoscere i presupposti fisici e tecnici della radioprotezione, con particolare riferimento alle normative in vigore e alle linee guida a tutela del paziente in medicina nucleare.Conoscere i principi fisici alla base della rivelazione delle radiazioni ionizzanti prodotte daisotopi radioattivi.Conoscere dal punto di vista teorico e pratico le procedure che vengono espletate in un servizio di medicina nucleare.

OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO

Radioterapia

Il corso si prefigge di erudire gli studenti sulla relazione con il paziente e le tecniche di utilizzo delle radiazioni ionizzanti a scopo curativo

In particolare:

• Utilizzare un sistema di simulazione convenzionale e/o tramite TC
• Conoscere ed utilizzare i sistemi di immobilizzazione generici e personalizzati
• Erogare la terapia radiante ed assicurarsi in maniera autonoma della corretta impostazione e qualità del trattamento stesso
• Saper utilizzare i sistemi dosimetrici di controllo delle macchine in uso nel reparto della radioterapia affiancando la Fisica Medica nel processo di verifica della qualità
• Gestire le richieste del base del paziente in modo da affiancare ed aiutare il Medico Radioterapista nel processo terapeutico

Al termine del corso lo studente sarà in grado di:

• Relazionarsi con il paziente oncologico e affiancarlo nel percorso all'interno della struttura.
• Riconoscere e valutare le patologie neoplastiche.
• Conoscere ed utilizzare i diversi sistemi di immobilizzazione in base alla patologia da trattare e alla tecnica di irraggiamento da usare, per ottenere la miglior riproducibilità di posizionamento, sempre ponendo inessere la centralità delle richieste del paziente e dello stato psicofisico dello stesso.
• Avere dimestichezza con le varie possibilità terapeutiche legate al tipo di radiazioni utilizzabili e alle possibilità tecnologiche.
• Esaminare la cartella clinica e interpretare le richieste medico-fisiche per la corretta erogazione della terapia radiante ed assicurarsi dell'accuratezza e della qualità del ciclo di trattamento.
• Assistere il paziente nel percorso di guarigione ed affiancare la figura del Medico Radioterapista come filtro per assicurare la migliore qualità assistenziale.

Medicina Nucleare

L’insegnamento intende fornire allo studente:

• Le teorie e la pratica che hanno portato allo stato dell’arte in Medicina Nucleare
• Cenni di dosimetria e radioprotezione
• I metodi di produzione degli Isotopi tramite generatori e ciclotrone
• L’impiego dei principali radiofarmaci  adottati nella pratica clinica,la loro realizzazione e i controlli di qualità
• I principi di funzionamento delle apparecchiature medico nucleari Gamma Camera e CT-PET
• Le modalità e le tecniche di acquisizione ed elaborazione delle immagini, l’analisi e l’interpretazione delle stesse
• Si affronta la gestione del paziente coi relativi protocolli di acquisizione, le indicazioni all'esame e le controindicazioni
• Breve analisi socio-economica

MODALITA' DIDATTICHE

Lezioni frontali con l’ausilio di slides powerpoint e video didattici

Verifica apprendimento con domande multi-choice a fine lezione

PROGRAMMA/CONTENUTO

Radioterapia

• Figura del TSRM in Radioterapia: il Core
• Curriculum Europeo
• Percorso del Pz in una struttura di radioterapia
• l LINAC – struttura e produzione delle radiazioni (fotoni, elettroni)
• I Sistemi di Immobilizzazione e Riposizionamento
• La Simulazione Convenzionale
• La TC di Centraggio
• Il piano di trattamento- TPS (realizzazione del piano,modificatori del fascio, valutazione DVH)
• l Trattamento: Prima seduta, Set-up del Paziente
• Sistemi di verifica del trattamento
• Tecniche Speciali: aspetti fisici,tecnici e clinici
• Radioterapia a Intensità Modulata (IMRT)
• Radioterapia guidata dalle immagini (IGRT) e Gating Respiratorio
• Radiochirurgia (RCH)
• Radioterapia Stereotassica Cranica e Extracranica
• TSI (Total Skin Irradiation)
• Brachiterapia e Adroterapia
• Tomoterapia e Tecniche Volumetriche
• CiberKnife
• Total Body Irradiation (TBI)
• Radioterapia Intraoperatoria (IORT)
• Radioterapia Pediatrica
• Rapporto Paziente-Operatore: la malattia oncologica e Il ruolo del TSRM
• Il ruolo del TSRM nel programma di garanzia di qualità della Fisica Medica: controlli di qualità giornalieri
• Il TSRM all’interno della Fisica Medica in radioterapia
• Cenni di radiobiologia: 5R della radiobiologia
• Effetti radiazioni ionizzanti sulle cellule sane e sulle cellule tumorali
• Basi biologiche della tossicità radioindotta – tossicità acuta e tardiva
• Organi seriali e paralleli e relativi effetti sulla tossicità
• Definizione dei volumi di interesse radioterapico: GTV, CTV, PTV, ITV, Set up margin
• Errore random- errore sistematico
• Organi a rischio
• Trattamenti combinati: Trattamenti sequenziali, sincroni e alternati: razionale, vantaggi e svantaggi
• Definizione Indice Terapeutico
• Finalità e timing di un trattamento radioterapico
• Urgenze in radioterapia
• Indicazioni cliniche nelle principali patologie neoplastiche

Medicina Nucleare

• Cenni storici sulla nascita della Medicina Nucleare e della PET
• Stati della Materia
• Misure dosimetriche
• I rivelatori delle radiazioni ionizzanti gammacamera ed elementi costitutivi.
• La tomografia ad emissione di fotone singolo (SPECT e SPECT/CT).
• La tomografia ad emissione di positroni (PET e PET/CT).
• Traccianti e Indicatori
• Il bunker
• Controlli di Qualità sui Radiofarmaci
• Generatori e Ciclotroni
• Il laboratorio di radiochimica
• Imaging multimodale.
• maging PET/CT non-FDG, 11C-Colina, Fluoruro di sodio
• Pet cardiaca
• Protocolli di Medicina Nucleare in Vivo e in Vitro
• Utilizzo clinico della CT-PET
• La gestione del paziente
• Radioprotezione e Futuro della Medicina Nucleare
• Pet RM

TESTI/BIBLIOGRAFIA

Verranno fornite le diapositive delle presentazioni in formato pdf e diverse dispense con approfondimenti sugli argomenti principali contenenti bibliografia e sitografiaVerranno fornite le diapositive delle presentazioni in formato pdf e diverse dispense con approfondimenti sugli argomenti principali contenenti bibliografia e sitografiaVerranno fornite le diapositive dellle presentazioni in formato Pdf e diverse dispense con approfondimenti sugli argomenti principali conteneti bibliografia e sitografia.

Si consigliano inoltre:

La moderna radioterapia. Aspetti pratici ed innovazioni tecnologiche, Radiologia e Futuro 2014

Elementi di Radioterapia Oncologica. Manuale per Tecnici sanitari di radiologia medica, di Balducci - Cellini - D' Angelillo - Cornacchione - Mattiucci – Pasini, 2013