OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO

Al termine del Seminario lo studente dovrà:

-conoscere in modo approfondito l'anatomia e fisiologia dei vasi arteriosi e venosi del circolo intracranico, dimostrando di aver compreso i rapporti anatomici con le altre strutture cerebrali e l'emodinamica del flusso cerebrale.

-conoscere i limiti tecnici e anatomici della metodica;

-riconoscere gli artefatti;

-conoscere e gestire le caratteristiche tecniche e fisiche della sonda impiegata nel TCCD, conocscere i fodamenti fisici degli ultrasuoni; essere in grado di gestire ed impostare i parametri tecnici di  registrazione con particolare riferimento: Potenza degli ultrasuoni idonea all'applicazione, Pulse Ripetion Frequency (PRF), Common Frequency mode (CFM),Time Gain Compensation (TGM), angolo coseno di lavoro.

- Essere in grado di reperire le finestre acustiche ossee (Temporale, Occipitale, Orbitaria, Sottomandibolare).

Tramite ogni finestra  deve acquisire la capacità d'individuare le principali arterie-vene e comprendere le  tecniche d'esplorazione e comprensione  dei dati estrapolati dall'analisi spettrali dei flussi ematici ed ecografici. 1)Finestra Temporale: arteria cerebrale media, arteria cerebrale anteriore, arteria cerebrale comunicante anteriore e posteriore, arteria cerebrale posteriore; vene profonde. 2) Finestra sub Occipitale: arteria vertebrale dx e sn e arteria basilare; 3) Finestra Orbitaria: sifone carotideo e arteria oftalmica.

Conoscere le principali applicazioni cliniche del TCCD: Vasoreattivita’ Cerebrale,Forame Ovale Pervio,Stenosi dei vasi Intracranici,Monitoraggi ( Vasospasmo nell’ Esa   - Endarterectomia  Carotidea,  Stent carotideo e   altre procedure endovascolari ,  Interventi In Circolazione Extracorporea, - Ipertensione endocranica);    - Morte Cerebrale, Sickle Cells Anemia,   - Ictus Ischemico Acuto (e Trombolisi),   - Embolia Asintomatica.

Riconoscere i principali quadri patologici  e reperire dati oggettivi con valutazioni velocimetriche e misurazioni ecografiche  in applicazione delle line guida correnti (% di stenosi, analisi spettrale con calcolo della massima velocità al picco sistolica (PSV) e di fine diastolica (EDV) intergali di flusso (FVI), calcolo dell'Indice di Resistenza, Indice di asimmetria, Indice di Pulsatilità).

MODALITA' DIDATTICHE

L'insegnamento si compone in lezioni frontali suddiviso in quattro parti e per un totale di 8 ore.

Le lezioni saranno tenute dal prof. Vincenzo Primerano (docente a contratto)

PROGRAMMA/CONTENUTO

       Anatomia del circolo arterioso -venoso intracranico

1. Le Sonde Ecografiche in uso

2. Le finestre acustiche (occipitale, temporale, sottomandibolare, orbitaria)

3. Tecniche d’insonorizzazione delle arterie cerebrali medie, anteriori, posteriori, vertebrali , basilare e vene profonde

4. Analisi spettrale dei principali vasi intracranici

5. Indice di Resistenza, Indice di pulsatilità, Indice di Asimmetria

6. Impostazione dei parametri ecografici e Doppler (PW e CW)

7. Vantaggi del TCCD

8. Limiti del TCCD/artefatti

9. Indicazioni ed impiego clinico del TCCD

10. La valutazione della stenosi intracranica

11. Il vasospasmo

12. Il TCCD nell’accertamento di morte cerebrale

13. Casi clicnici e discussione consuntiva

TESTI/BIBLIOGRAFIA

Tutte  le slides utilizzate durante  le lezioni e altro materiale didattico saranno consegnati alla prima lezione. In generale, gli appunti presi durante le lezioni e il materiale consegnato  sono sufficienti per la preparazione dell'esame.