CODICE 67210 ANNO ACCADEMICO 2021/2022 CFU 6 cfu anno 3 ODONTOIATRIA E PROTESI DENTARIA 8746 (LM-46) - GENOVA SETTORE SCIENTIFICO DISCIPLINARE BIO/14 LINGUA Italiano SEDE GENOVA PERIODO 2° Semestre PROPEDEUTICITA Propedeuticità in ingresso Per sostenere l'esame di questo insegnamento è necessario aver sostenuto i seguenti esami: ODONTOIATRIA E PROTESI DENTARIA 8746 (coorte 2019/2020) PATOLOGIA GENERALE 62662 2019 Propedeuticità in uscita Questo insegnamento è propedeutico per gli insegnamenti: ODONTOIATRIA E PROTESI DENTARIA 8746 (coorte 2019/2020) SCIENZE MEDICHE II 67223 MATERIALE DIDATTICO AULAWEB PRESENTAZIONE La farmacologia è la scienza che studia le interazioni tra i farmaci e l'organismo. Comprende lo studio dell'origine e della struttura dei farmaci, i meccanismi molecolari responsabili dei loro effetti sull'organismo, la farmacocinetica, il loro uso clinico, e la tossicità e gli effetti collaterali che possono determinare. OBIETTIVI E CONTENUTI OBIETTIVI FORMATIVI L’obiettivo didattico-formativo generale del corso di Farmacologia è l’acquisizione delle conoscenze farmacologiche di base necessarie ed indispensabili per essere in grado di prescrivere e somministrare i farmaci di uso corrente in Odontoiatria, con piena conoscenza di composizione, indicazioni, effetti terapeutici e collaterali. Lo studente dovrà inoltre conoscere effetti, controindicazioni e interazioni farmacologiche di farmaci che il paziente possa eventualmente aver assunto per altre cure mediche, nonchè acquisire conoscenze adeguate dei farmaci impiegati nelle emergenze odontoiatriche. OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO Primo obiettivo didattico-formativo generale del corso di Farmacologia è che lo studente acquisisca le conoscenze farmacologiche di base necessarie ed indispensabili per essere in grado di prescrivere e somministrare i farmaci di uso corrente in Odontoiatria, con piena conoscenza della loro composizione, indicazioni clinice, effetti terapeutici, effetti collaterali e controindicazioni. Lo studente dovrà inoltre conoscere effetti, controindicazioni e interazioni farmacologiche di farmaci che il paziente possa eventualmente aver assunto per la cura di altre patologie e che possono interferire con le pratiche odontoiatriche, nonché conoscenze adeguate dei farmaci impiegati nelle emergenze. Il conseguimento di tali obiettivi richiede che lo studente acquisisca conoscenze approfondite su: modalità di azione dei farmaci sia a livello di organi e sistemi che a livello cellulare e molecolare; modalità di somministrazione e destino dei farmaci nell’organismo, inclusi i processi di biotrasporto, distribuzione, biotrasformazione ed escrezione; modalità di sviluppo delle reazioni tossiche e criteri generali per prevenirle; possibili cause di risposte anomale di farmaci (farmacogenetica e interazioni tra farmaci); caratteristiche farmacologiche dei gruppi di farmaci di impiego odontoiatrico con riferimento all’uso terapeutico, al meccanismo d’azione, alla farmacocinetica e all’eventuale tossicità; criteri per la scelta differenziale tra molecole dello stesso gruppo farmacologico anche in relazione alla potenziale tossicità ed alle caratteristiche fisiopatologiche del paziente. MODALITA' DIDATTICHE Lezioni frontali PROGRAMMA/CONTENUTO 1) Introduzione allo studio della farmacologia. Definizione di farmaco, medicamento, veleno, tossico; forme farmaceutiche, provenienza dei farmaci, le branche della farmacologia. Le fasi della sperimentazione sui farmaci Farmacognosia 2) Vie di somministrazione dei farmaci e loro caratteristiche. Biodisponibilità. Passaggio attraverso le barriere cellulari. Processi di biotrasporto implicati nell'assorbimento dei farmaci attraverso le membrane cellulari. 3) Distribuzione dei farmaci nell'organismo, legame farmacoproteico, volume apparente di distribuzione. Processi di biotrasformazione e di bioattivazione, ruolo dei citocromi P450, induzione ed inibizione enzimatica 4) Processi di escrezione renale ed extrarenale dei farmaci, Cinetiche di primo ordine e di ordine 0, tempo di dimezzamento, clearance, stato stazionario 5) Teorie recettoriali; curve graduate concentrazione-risposta; agonisti, antagonisti competitivi e non competitivi, agonisti parziali ed agonisti inversi. Analisi di fenomeni tutto o nulla; valutazione della tossicità dei farmaci: dose tossica 50. Significato e utilità dell'indice terapeutico. Fenomeni di adattamento recettoriale: up- e down-regulation, tolleranza. Significato di specificità e misure di potenza, efficacia ed affinità di un farmaco. 6) Struttura e funzione dei recettori accoppiati a proteine G, dei recettori-canale e dei recettori intra-cellulari. Meccanismi di trasduzione recettoriale. Enzimi di interesse fisiologico come punto di attacco di farmaci 7) Reazioni avverse ai farmaci. Farmaco-allergia, idiosincrasia, tolleranza, tachifilassi, adattamenti recettoriali. Fattori che influenzano la risposta ai farmaci (età, patologia degli organi emuntori, interferenze farmacologiche) 8) Trasmissione adrenergica: Neuroanatomia, neurochimica e funzioni delle vie catecolaminergiche nel sistema nervoso periferico e centrale. Struttura, funzione, classificazione e distribuzione dei recettori per le catecolamine Farmaci attivi sulla sintesi, immagazzinamento, rilascio, ricaptazione e metabolismo delle catecolamine. Farmaci attivi sui recettori adrenergici 9) Trasmissione colinergica: neuroanatomia, neurochimica e funzioni delle vie colinergiche nel sistema nervoso periferico e centrale. Struttura, funzionamento, classificazione e distribuzione dei recettori per l’acetilcolina Farmaci attivi sulla sintesi, liberazione, metabolismo e ricaptazione dell'acetilcolina: anticolinesterasici reversibili ed irreversibili Farmaci attivi sui recettori nicotinici. Farmaci attivi sui recettori muscarinici. 10) Farmacologia della nocicezione e generalità sugli oppiacei 11) ANESTETICI LOCALI Esteri (procaina, benzocaina, tetracaina); Amidi (lidocaina, bupivacaina, prilocaina ecc.) Criteri differenziali di tipo cinetico fra i vari anestetici locali Tossicità degli anestetici locali; interazioni fra anestetici locali ed altri farmaci. L’associazione anestetici locali-amine simpaticomimetiche: vantaggi e limiti Cenni sui farmaci ANESTETICI GENERALI (per via inalatoria e per via endovenosa) Generalità sugli analgesici narcotici centrali e il N2O. 12) FANS non selettivi, preferenziali COX 2 e COXIB; Paracetamolo 13) Antinfiammatori steroidei, cortisonici (meccanismo d’azione, spettro di attività, differenze cinetiche fra le molecole, aspetti di tossicità, interazioni negative con farmaci non odontoiatrici) 14) BENZODIAZEPINE: meccanismo d’azione, spettro di attività, differenze cinetiche fra le diverse molecole, aspetti di tossicità, potenziale d’abuso, interazioni negative con farmaci non odontoiatrici. Altri farmaci ansiolitici: composti Z, buspirone, beta-bloccanti 15) Considerazioni generali sulla chemioterapia antibatterica Concetti di farmacocinetica/farmacodinamica applicati alla terapia antibiotica Scelta del chemioterapico, Associazioni, Profilassi antibiotica, Usi impropri degli antibiotici Il problema della resistenza ai chemio-antibiotici ed i relativi meccanismi. 16) Antibiotici di prima scelta odontostomatologica: Beta-lattamine (Penicillina G, Penicilline semisintetiche) inibitori delle beta-lattamasi 17) Altri antibiotici di prima scelta odontostomatologica: Cefalosporine. Altri antibiotici beta-lattamici (carbapenemi, monobattami) Glicopeptidi 18) Antibiotici di prima scelta odontostomatologica: Macrolidi e chetolidi (eritromicina, azitromicina, claritromicina, telitromicina) 19) Fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina, pefloxacina, ecc) 20) Antibiotici di seconda scelta: chinoloni, clindamicina, metronidazolo, ecc. 21) Inibitori sintesi proteica batterica (aminoglicosidi, tetracicline, CAF) 22) Antimicotici (in particolare quelli per uso topico nel cavo orale) macrolidi polienici (amfotericina B); imidazolici (ketoconazolo, miconazolo, clotrimazolo) 23) Chemioterapia antivirale Farmaci antierpetici (aciclovir, ganciclovir, ecc.) Farmaci antiepatitici (interferoni, lamivudina, ribavirina, nuovi farmaci anti-epatite C) Farmaci antiinfluenzali (zanamivir, oseltamivir, amantadina) Antiretrovirali (inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa, inibitori non-competitivi della trascrittasi inversa, Inibitori della proteasi, ecc.) 25) Antisettici e disinfettanti 26) Farmaci attivi sul sangue (antiaggreganti, anticoagulanti, antiemorragici, ecc) 27) Farmaci attivi sul metabolismo del calcio 28) Recettori istaminici H1 ed H2: topografia e correlati funzionali. Antagonisti H1 come farmaci delle reazioni allergiche, e sedativi-antiemetici-anticinetosici. Antagonisti H2 come farmaci antiulcerosi e per la protezione gastrica in soggetti trattati con FANS. Altri farmaci per la protezione gastrica in associazione ai FANS (omeprazolo, prostaglandine sintetiche). Protocolli di prevenzione e trattamento dei danni tossici gastro-intestinali indotti dai FANS 29) Farmaci per il trattamento delle emergenze in odontoiatria: sindromi emorragiche, shock e sindromi anafilattiche, ipoglicemia, ecc. Prontuario farmaceutico del pronto soccorso nell’ambulatorio odontoiatrico. Tossicologia da materiali 30) La prescrizione del farmaco in Italia TESTI/BIBLIOGRAFIA Testi consigliati: 1) Amico-Roxas M., Caputi A., Del Tacca M., Farmacologia in Odontoiatria, UTET 2) Katzung, Farmacologia, Piccin Inoltre tutte le slides utilizzate durante le lezioni e altro materiale didattico saranno disponibili su aulaweb. DOCENTI E COMMISSIONI TULLIO FLORIO Ricevimento: Tutti i giorni, previo appuntamento (tel 010-3538806, e-mail: tullio.florio@unige.it) presso l'ex-Istituto di Farmacologia, viale Benedetto XV num 2. FEDERICA BARBIERI Commissione d'esame FEDERICA BARBIERI (Presidente) TULLIO FLORIO (Presidente) LEZIONI INIZIO LEZIONI II semestre Orari delle lezioni L'orario di questo insegnamento è consultabile all'indirizzo: Portale EasyAcademy ESAMI MODALITA' D'ESAME L'esame per l'insegnamento di farmacologia si svolge sotto forma di colloquio MODALITA' DI ACCERTAMENTO Lo studente dovrà dimostrare di conoscere i meccanismi che regolano le interazioni reciproche tra farmaci ed organismo (farmacodinamica e farmacocinetica), e il meccanismo d'azione, l'uso e gli effetti indesiderati dei principali farmaci di uso odontoiatrico, nonché le possibili interferenze tra tali farmaci e i farmaci d'impiego comune nella popolazione generale. Calendario appelli Data appello Orario Luogo Tipologia Note 11/01/2022 09:00 GENOVA Orale 24/01/2022 14:00 GENOVA Orale 25/02/2022 09:00 GENOVA Orale 27/06/2022 09:00 GENOVA Orale 11/07/2022 09:00 GENOVA Orale 25/07/2022 09:00 GENOVA Orale 25/07/2022 09:00 GENOVA Orale 27/09/2022 09:00 GENOVA Orale 10/01/2023 09:00 GENOVA Orale