OBIETTIVI FORMATIVI

L’obiettivo didattico-formativo generale del corso di Farmacologia è l’acquisizione delle conoscenze farmacologiche di base necessarie ed indispensabili per essere in grado di prescrivere e somministrare i farmaci di uso corrente in Odontoiatria, con piena conoscenza di composizione, indicazioni, effetti terapeutici e collaterali. Lo studente dovrà inoltre conoscere effetti, controindicazioni e interazioni farmacologiche di farmaci che il paziente possa eventualmente aver assunto per altre cure mediche, nonchè acquisire conoscenze adeguate dei farmaci impiegati nelle emergenze odontoiatriche.

OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO

Al termine del corso lo studente dovrà:

- Conoscere i principali meccanismi farmacocinetici e farmacodinamici

- Conoscere i meccanismi d'azione, le vie di somministrazione, distribuzione ed eliminazione dei principali farmaci di uso corrente in odontoiatria (ad es. anestetici locali, antibiotici, FANS, ecc.) la loro tossicità e le principali interazioni con farmaci di uso internistico

- Saper scegliere la terapia farmacologica più appropriata per gli interventi odontoiatrici

MODALITA' DIDATTICHE

Lezioni frontali, per un totale di 6 CFU (60 ore)

PROGRAMMA/CONTENUTO

1) Introduzione allo studio della farmacologia Definizione di farmaco, medicamento, veleno, tossico; forme farmaceutiche, provenienza dei farmaci, le branche della farmacologia.

Le fasi della sperimentazione sui farmaci

Farmacognosia

2)Vie di somministrazione dei farmaci e loro caratteristiche. Biodisponi­bilità.

Passaggio attraverso le barriere cellulari. Processi di biotrasporto implicati nell'assorbimento dei farmaci e dei tossici attraverso le membrane cellulari.

3) Distribuzione dei farmaci nell'organismo, legame farmacoproteico, volume apparente di distribuzione. Processi di biotrasformazione e di bioattivazione, ruolo dei citocromi P450, induzione ed inibizione enzimatica

4) Processi di escrezione renale ed extrarenale dei farmaci,

Cinetiche di primo ordine e di ordine 0, tempo di dimezzamento, clearance, stato stazionario

5) Teorie recettoriali; curve graduate concentrazione-risposta; agonisti, antagonisti competitivi e non competitivi, agonisti parziali ed agonisti inversi.

Analisi di fenomeni tutto o nulla; valutazione della tossicità dei farmaci: dose tossica 50.

Fenomeni di adattamento della popolazione recettoriale: up- e down-regulation.

Significato di specificità e misure di potenza, efficacia ed affinità di un farmaco. Significato e utilità dell'indice terapeutico.

6) Struttura e funzione dei recettori accoppiati a proteine G, dei recettori tirosino chinasici, dei recettori-canale e dei recettori intra-cellulari. Canali ionici.

Meccanismi di trasduzione recettoriale.

Enzimi di interesse fisiologico come punto di attacco di farmaci

7) Reazioni avverse ai farmaci. Farmaco-allergia, idiosincrasia, tolleranza, tachifilassi, adattamenti recettoriali.

Fattori che influenzano la risposta ai farmaci (età, patologia degli organi emuntori, interferenze farmacologiche)

8) Trasmissione adrenergica: Neuroanatomia, neurochimica e funzioni delle vie catecolaminergiche nel sistema nervoso periferico e centrale.

Struttura, funzione, classificazione e distribuzione dei recettori per le catecolamine

Farmaci attivi sulla sintesi, immagazzinamento, rilascio, ricaptazione e metabolismo delle catecolamine.

Farmaci attivi sui recettori adrenergici (simpaticomimetici e simpaticolitici)

9) Trasmissione colinergica: neuroanatomia, neurochimica e funzioni delle vie colinergiche nel sistema nervoso periferico e centrale. Struttura, funzionamento, classificazione e distribuzione dei recettori per l’acetilcolina.

Farmaci attivi sulla sintesi, liberazione, metabolismo e ricaptazione dell'acetilcolina: anticolinesterasici reversibili ed irreversibili.

Farmaci attivi sui recettori nicotinici. Farmaci attivi sui recettori muscarinici.

10) BENZODIAZEPINE: meccanismo d’azione, spettro di attività, differenze cinetiche fra le diverse molecole, aspetti di tossicità, potenziale d’abuso, interazioni negative con farmaci non odontoiatrici.

Altri farmaci: composti Z, buspirone, beta-bloccanti

11) Farmacologia della nocicezione e generalità sugli oppiacei

12) FANS (non selettivi, preferenziali COX 2 e COXIB)

Paracetamolo

13) Antinfiammatori steroidei, cortisonici (meccanismo d’azione, spettro di attività, differenze cinetiche fra le molecole, aspetti di tossicità, interazioni negative con farmaci non odontoiatrici

14) ANESTETICI LOCALI

Esteri (Cocaina, procaina, benzocaina, tetracaina); Amidi (lidocaina, bupivacaina, prilocaina ecc.)

Criteri differenziali di tipo cinetico fra i vari anestetici locali

Tossicità degli anestetici locali; interazioni fra anestetici locali ed altri farmaci.

L’associazione anestetici locali-amine simpaticomimetiche: vantaggi e limiti

Cenni sui farmaci ANESTETICI GENERALI (per via inalatoria e per via endovenosa) Generalità sugli analgesici narcotici centrali e il N2O

15) Considerazioni generali sulla chemioterapia antibatterica

Concetti di farmacocinetica/farmacodinamica applicati alla terapia antibiotica

Scelta del chemioterapico, Associazioni, Profilassi antibiotica,

Usi impropri degli antibiotici

Il problema della resistenza ai chemio-antibiotici ed i relativi meccanismi.

16) Antibiotici di prima scelta odontostomatologica:

Beta-lattamine (Penicillina G, Penicilline semisintetiche) inibitori delle b-lattamasi

17) Antibiotici di prima scelta odontostomatologica: Cefalosporine.

Altri antibiotici beta-lattamici (carbapenemi, monobattami) Glicopeptidi

18)  Antibiotici di prima scelta odontostomatologica:

  Macrolidi e chetolidi (Eritromicina, azitromicina, claritromicina, telitromicina)

19) Fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina, pefloxacina, ecc) chinoloni

20) Antibiotici di seconda scelta:

 clindamicina, metronidazolo, linezolid, ecc

Antisettici e disinfettanti

La prescrizione del farmaco in Italia

21) Inibitori sintesi proteica batterica (aminoglicosidi, tetracicline, CAF)

22) Chemioterapia antivirale

Farmaci antierpetici (Aciclovir, Ganciclovir, ecc.)

Farmaci antiepatitici (Interferoni, Lamivudina, Ribavirina, nuovi farmaci)

Farmaci antiinfluenzali (Zanamivir, oseltamivir, amantadina)

Antiretrovirali (Inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa, Inibitori non-competitivi della trascrittasi inversa, Inibitori della proteasi, ecc.)

23) Antimicotici (in particolare quelli per uso topico nel cavo orale)

macrolidi polienici (amfotericina B);

imidazolici (ketoconazolo, miconazolo, clotrimazolo)

24) Farmaci attivi sul metabolismo del calcio

25) Recettori istaminici H1 ed H2: topografia e correlati funzionali

Antagonisti H1 come farmaci delle reazioni allergiche, e sedativi-antiemetici-anticinetosici.

Antagonisti H2 come farmaci antiulcerosi e per la protezione gastrica in soggetti trattati con FANS. Altri farmaci per la protezione gastrica in associazione ai FANS (omeprazolo, prostaglandine sintetiche). Protocolli di prevenzione e trattamento dei danni tossici gastro-intestinali indotti dai FANS

26) Farmaci attivi sul sangue:

antiaggreganti piastrinici, eparina e anticoagulanti orali, fibrinolitici, inibitori della plasmina

27) Farmaci per il trattamento delle emergenze in odontoiatria:

Farmaci per il trattamento delle sindromi emorragiche, di emergenza dello shock e delle sindromi anafilattiche, di emergenza dell’ipoglicemia, Prontuario farmaceutico del pronto soccorso nell’ambulatorio odontoiatrico. Tossicologia da materiali

TESTI/BIBLIOGRAFIA

Tutte  le slides utilizzate durante  le lezioni e altro materiale didattico saranno fornite agli studenti o disponibili su aulaweb. In generale, gli appunti presi durante le lezioni e il materiale su aulaweb sono sufficienti per la preparazione dell'esame.

L'ausilio di un qualunque testo di Farmacologia per odontoiatria è raccomandato (ad esempio: Farmacologia in odontoiatria di Matilde Amico Roxas, UTET editore )