PRESENTAZIONE

La radioterapia è quella branca della Medicina che utilizza radiazioni ionizzanti a scopo terapeutico per la cura di patologie generalmente neoplastiche. Può essere associata a chirurgia,chemioterapia e/o ormonoterapia per assicurare il miglior controllo di malattia.

Il Corso fornisce agli studenti le conoscenze di base della Radioterapia dal punto di vista clinico sulle principali modalita’ terapeutiche, schemi di frazionamento e di concomitanza o associazione con le altre terapie.

OBIETTIVI E CONTENUTI

OBIETTIVI FORMATIVI

Conoscere nel dettaglio gli aspetti radioprotezionistici degli operatori e dei pazienti, sia per la parte relativa all’acquisizione ed elaborazione delle immagini digitali in Medicina Nucleare.Conoscere i principi fondamentali della radioterapia, attraverso i concetti base della radiobiologia e della radiopatologia d'organo, le indicazioni cliniche e l'integrazione con le altre discipline oncologiche e le altre discipline dell'area radiologica, le tossicità attese e i risultati clinici attesi.Conoscere i presupposti fisici e tecnici della radioprotezione, con particolare riferimento alle normative in vigore e alle linee guida a tutela del paziente in medicina nucleare.Conoscere i principi fisici alla base della rivelazione delle radiazioni ionizzanti prodotte daisotopi radioattivi.Conoscere dal punto di vista teorico e pratico le procedure che vengono espletate in un servizio di medicina nucleare.

OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO

Il corso si prefigge di erudire gli studenti sulla relazione con il paziente e le tecniche di utilizzo delle radiazioni ionizzanti a scopo curativo

In particolare:

• Utilizzare un sistema di simulazione convenzionale e/o tramite TC
• Conoscere ed utilizzare i sistemi di immobilizzazione generici e personalizzati
• Erogare la terapia radiante ed assicurarsi in maniera autonoma della corretta impostazione e qualità del trattamento stesso
• Saper utilizzare i sistemi dosimetrici di controllo delle macchine in uso nel reparto della radioterapia affiancando la Fisica Medica nel processo di verifica della qualità
• Gestire le richieste del base del paziente in modo da affiancare ed aiutare il Medico Radioterapista nel processo terapeutico

Al termine del corso lo studente sarà in grado di:

• Relazionarsi con il paziente oncologico e affiancarlo nel percorso all'interno della struttura.
• Riconoscere e valutare le patologie neoplastiche.
• Conoscere ed utilizzare i diversi sistemi di immobilizzazione in base alla patologia da trattare e alla tecnica di irraggiamento da usare, per ottenere la miglior riproducibilità di posizionamento, sempre ponendo inessere la centralità delle richieste del paziente e dello stato psicofisico dello stesso.
• Avere dimestichezza con le varie possibilità terapeutiche legate al tipo di radiazioni utilizzabili e alle possibilità tecnologiche.
• Esaminare la cartella clinica e interpretare le richieste medico-fisiche per la corretta erogazione della terapia radiante ed assicurarsi dell'accuratezza e della qualità del ciclo di trattamento.
• Assistere il paziente nel percorso di guarigione ed affiancare la figura del Medico Radioterapista come filtro per assicurare la migliore qualità assistenziale

MODALITA' DIDATTICHE

Lezioni frontali con l'ausilio di slides powerpoint

Verifica di apprendimento con domande interattive a fine lezione

PROGRAMMA/CONTENUTO

Radioterapia

• Figura del TSRM in Radioterapia: il Core
• Curriculum Europeo
• Percorso del Pz in una struttura di radioterapia
• l LINAC – struttura e produzione delle radiazioni (fotoni, elettroni)
• I Sistemi di Immobilizzazione e Riposizionamento
• La Simulazione Convenzionale
• La TC di Centraggio
• Il piano di trattamento- TPS (realizzazione del piano,modificatori del fascio, valutazione DVH)
• l Trattamento: Prima seduta, Set-up del Paziente
• Sistemi di verifica del trattamento
• Tecniche Speciali: aspetti fisici,tecnici e clinici
• Radioterapia a Intensità Modulata (IMRT)
• Radioterapia guidata dalle immagini (IGRT) e Gating Respiratorio
• Radiochirurgia (RCH)
• Radioterapia Stereotassica Cranica e Extracranica
• TSI (Total Skin Irradiation)
• Brachiterapia e Adroterapia
• Tomoterapia e Tecniche Volumetriche
• CiberKnife
• Total Body Irradiation (TBI)
• Radioterapia Intraoperatoria (IORT)
• Radioterapia Pediatrica
• Rapporto Paziente-Operatore: la malattia oncologica e Il ruolo del TSRM
• Il ruolo del TSRM nel programma di garanzia di qualità della Fisica Medica: controlli di qualità giornalieri
• Il TSRM all’interno della Fisica Medica in radioterapia
• Cenni di radiobiologia: 5R della radiobiologia
• Effetti radiazioni ionizzanti sulle cellule sane e sulle cellule tumorali
• Basi biologiche della tossicità radioindotta – tossicità acuta e tardiva
• Organi seriali e paralleli e relativi effetti sulla tossicità
• Definizione dei volumi di interesse radioterapico: GTV, CTV, PTV, ITV, Set up margin
• Errore random- errore sistematico
• Organi a rischio
• Trattamenti combinati: Trattamenti sequenziali, sincroni e alternati: razionale, vantaggi e svantaggi
• Definizione Indice Terapeutico
• Finalità e timing di un trattamento radioterapico
• Urgenze in radioterapia
• Indicazioni cliniche nelle principali patologie neoplastiche

TESTI/BIBLIOGRAFIA

La Radioterapia Oncologica. Ruolo, indicazioni, evoluzione tecnologica 2/Ed. [Corvò - Omicron]

Verranno inoltre fornite le slides delle lezioni in formato PDF e indicati testi di approfondimento

DOCENTI E COMMISSIONI

Commissione d'esame

LILIANA BELGIOIA (Presidente)

SILVIA DANIELA MORBELLI (Presidente)

ROBERTA ARE

MATTEO BAUCKNEHT

FABRIZIO BISI

FRANCESCA CAVAGNETTO

MONICA CAVALLARI

MATTEO LAMBERTINI

GABRIEL SICLARI

FABRIZIO PESCHIERA (Presidente e Coordinatore di corso integrato)

LEZIONI

INIZIO LEZIONI

Primo semestre: generalmente nei primi giorni di ottobre

Orari delle lezioni

DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E RADIOTERAPIA

ESAMI

MODALITA' D'ESAME

Esame diviso in una parte scritto con domande a risposta multipla e domande a risposta aperta  e una parte orale per una migliore valutazione dell'apprendimento dello studente.

MODALITA' DI ACCERTAMENTO

L'esame verterà su argomenti trattati durante le lezioni e consentirà di valutare non solo se lo studente ha raggiunto un'adeguata preparazione ma anche se è in grado di analizzare criticamente eventuali problematiche legate ai più comuni trattamenti radioterapici.

Vengono rivolte tre domande a studente, aperte, che permettano una valutazione attenta sia dei contenuti sia della forma, dell’uso della corretta terminologia e della capacità dello studente di organizzare un discorso su un argomento specifico.