PRESENTAZIONE

OBIETTIVI E CONTENUTI

OBIETTIVI FORMATIVI

Utilizzare il materiale didattico, con particolare riferimento ai casi clinici, per costruire, nello studente, un percorso metodologico quanto più corretto possibile per l’approccio al paziente potenzialmente affetto da patologia del cavo orale ed effettuare un corretto screening delle forme di pertinenza arrivando, attraverso le esercitazioni pratiche, all’acquisizione delle manualità necessarie all’esecuzione delle principali metodologie diagnostiche.

OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO

L'insegnamento fornisce le conoscenze necessarie a riconoscere, inquadrare diagnosticamente e impostare il percorso terapeutico delle principali patologie del cavo orale e delle ossa mascellari. Particolare rilievo è dato alla diagnosi differenziale delle lesioni della mucosa orale, all'identificazione precoce dei disordini orali potenzialmente maligni e del carcinoma orale, alla patologia cistica e neoplastica dei mascellari, alle affezioni delle ghiandole salivari e dell'articolazione temporo-mandibolare, alle osteonecrosi su base farmacologica e post-attinica e alle manifestazioni orali delle malattie sistemiche. Il corso mira inoltre a definire con chiarezza il ruolo dell'odontoiatra nel percorso diagnostico-terapeutico multidisciplinare, i limiti del proprio ambito di competenza e i criteri di invio allo specialista.

Al termine dell'insegnamento lo studente sarà in grado di:

Conoscenza e comprensione. Conoscere eziopatogenesi, quadro clinico e istopatologico e criteri classificativi delle patologie infettive, immunomediate, cistiche e neoplastiche del distretto, nonché i principi di stadiazione del carcinoma orale.

Capacità di applicazione. Eseguire un esame obiettivo sistematico del cavo orale e del collo, descrivere le lesioni elementari con terminologia corretta, formulare una diagnosi differenziale ragionata, porre l'indicazione alla biopsia orale e interpretarne il referto.

Autonomia di giudizio. Gerarchizzare le ipotesi diagnostiche in funzione di prevalenza e rischio, riconoscere i segni di allarme e distinguere le condizioni gestibili in ambito odontoiatrico da quelle di pertinenza specialistica.

Abilità comunicative. Esporre un caso clinico con lessico appropriato, redigere una richiesta di consulenza o di esame istopatologico completa e comunicare al paziente diagnosi e follow-up in modo comprensibile.

Capacità di apprendimento. Aggiornare autonomamente le proprie conoscenze mediante la letteratura scientifica, le classificazioni internazionali e le linee guida di riferimento.

MODALITA' DIDATTICHE

Lezioni frontali

PROGRAMMA/CONTENUTO

1. Metodologia diagnostica in patologia orale
– Semeiotica del cavo orale: lesioni elementari primitive e secondarie, terminologia descrittiva.
– Esame obiettivo sistematico del cavo orale, del distretto maxillo-facciale e delle stazioni linfonodali del collo.
– Diagnostica per immagini: radiografia endorale, ortopantomografia, CBCT, TC, risonanza magnetica, ecografia; criteri di appropriatezza della richiesta.
– Biopsia orale: indicazioni, scelta della sede, tecnica incisionale ed escissionale, agoaspirato e citologia esfoliativa; allestimento e invio del campione.
– Adiuvanti diagnostici (blu di toluidina, autofluorescenza) e loro reale valore predittivo.

2. Patologia infettiva del cavo orale
– Infezioni virali: herpes simplex, varicella-zoster, virus di Epstein-Barr, coxsackievirus, papillomavirus umano.
– Manifestazioni orali dell'infezione da HIV e del paziente immunodepresso.
– Infezioni micotiche: candidosi pseudomembranosa, eritematosa, iperplastica, cheilite angolare; forme profonde.
– Infezioni batteriche odontogene: ascessi, flemmoni, cellulite cervico-facciale, angina di Ludwig; vie di diffusione negli spazi fasciali.
– Osteomieliti dei mascellari; actinomicosi, sifilide e tubercolosi in sede orale.

3. Patologia immunomediata e mucocutanea
– Lichen planus orale e lesioni lichenoidi: quadri clinici, potenziale di trasformazione, follow-up.
– Malattie bollose autoimmuni: pemfigo volgare, pemfigoide delle membrane mucose; diagnostica immunopatologica.
– Stomatite aftosa ricorrente e malattia di Behçet.
– Eritema multiforme, reazioni avverse a farmaci, stomatiti allergiche da contatto.
– Manifestazioni orali della malattia da trapianto contro l'ospite e delle connettiviti.

4. Disordini orali potenzialmente maligni
– Leucoplachia, eritroplachia, leucoplachia verrucosa proliferativa, cheilite attinica, fibrosi sottomucosa orale.
– Displasia epiteliale: criteri istologici e gradazione secondo la classificazione WHO.
– Fattori di rischio, stratificazione del rischio di trasformazione, protocolli di sorveglianza.

5. Carcinoma orale e oncologia del distretto
– Epidemiologia, eziopatogenesi, ruolo del papillomavirus nel distretto orofaringeo.
– Presentazione clinica per sede, modalità di diffusione locale e linfonodale.
– Stadiazione secondo AJCC/UICC: profondità di infiltrazione ed estensione extranodale.
– Principi di trattamento: chirurgia demolitiva e ricostruttiva, margini, svuotamento laterocervicale, radioterapia, terapie sistemiche e immunoterapia.
– Follow-up, prevenzione secondaria e ruolo dell'odontoiatra nella diagnosi precoce.

6. Patologia delle ghiandole salivari
– Scialoadeniti acute e croniche, scialolitiasi, scialoadenosi.
– Sindrome di Sjögren e xerostomia: diagnosi differenziale e gestione.
– Mucocele e ranula.
– Tumori benigni e maligni secondo la classificazione WHO 2022: adenoma pleomorfo, tumore di Warthin, carcinoma mucoepidermoide, carcinoma adenoideo-cistico.

7. Cisti e tumori dei mascellari
– Classificazione WHO delle lesioni odontogene e non odontogene.
– Cisti odontogene: radicolare, follicolare, cheratocisti odontogena; cisti non odontogene.
– Tumori odontogeni benigni: ameloblastoma, odontoma, mixoma, tumore odontogeno adenomatoide.
– Lesioni fibro-ossee, displasia fibrosa, granuloma centrale a cellule giganti, cherubismo.
– Tumori maligni primitivi e lesioni metastatiche dei mascellari.

8. Osteonecrosi dei mascellari
– Osteonecrosi farmaco-relata: farmaci antiriassorbitivi e antiangiogenetici, fisiopatologia, stadiazione.
– Prevenzione primaria e secondaria; gestione odontoiatrica del paziente candidato o in terapia.
– Osteoradionecrosi: patogenesi, classificazione, protocolli medici e chirurgici.
– Gestione del cavo orale nel paziente oncologico prima, durante e dopo il trattamento.

9. Patologia dell'articolazione temporo-mandibolare e dolore orofacciale
– Disordini temporomandibolari: criteri diagnostici, dislocazione discale, artrosi, artriti, anchilosi.
– Approccio terapeutico conservativo, mininvasivo e chirurgico.
– Nevralgia trigeminale, dolore neuropatico persistente, sindrome della bocca urente.
– Cefalee primarie di interesse odontoiatrico e diagnosi differenziale del dolore facciale.

10. Manifestazioni orali delle malattie sistemiche, traumatologia e patologia malformativa
– Manifestazioni orali di malattie ematologiche, endocrine, gastrointestinali e carenziali.
– Pigmentazioni della mucosa orale e patologia della lingua.
– Traumi dentoalveolari e fratture del massiccio facciale: inquadramento e primo trattamento.
– Anomalie dentarie di numero, forma, struttura ed eruzione; denti inclusi.
– Schisi labio-palatine e dismorfosi dento-scheletriche: cenni e percorso multidisciplinare.

TESTI/BIBLIOGRAFIA

Testi di riferimento
– Ficarra G. Manuale di patologia e medicina orale. 3ª ed. Milano: McGraw-Hill Education.
– Montebugnoli L. Patologia e medicina orale. Torino: Edizioni Martina.
– Chiapasco M. Manuale illustrato di chirurgia orale. 4ª ed. Milano: Edra. (per gli argomenti di patologia cistica, infettiva e dei denti inclusi)

Testi di approfondimento e consultazione
– Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC. Oral and Maxillofacial Pathology. 5ª ed. St. Louis: Elsevier.
– Glick M, Greenberg MS, Lockhart PB, Challacombe SJ (eds). Burket's Oral Medicine. 13ª ed. Hoboken: Wiley-Blackwell.
– Odell EW. Cawson's Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine. 9ª ed. Edinburgh: Elsevier.
– Vozza I. Principi di patologia speciale odontostomatologica. Roma: CIC Edizioni Internazionali.

Classificazioni e documenti di riferimento
– WHO Classification of Tumours Editorial Board. Head and Neck Tumours. WHO Classification of Tumours, 5ª ed. Lione: IARC.
– Amin MB et al. (eds). AJCC Cancer Staging Manual. 8ª ed. New York: Springer, 2017. (capitoli su labbro, cavo orale e ghiandole salivari maggiori)
– Warnakulasuriya S, Kujan O, Aguirre-Urizar JM, et al. Oral potentially malignant disorders: a consensus report from an international seminar. Oral Dis. 2021;27(8):1862-1880.
– Ruggiero SL, Dodson TB, Aghaloo T, et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons' position paper on medication-related osteonecrosis of the jaws: 2022 update. J Oral Maxillofac Surg. 2022;80(5):920-943.
– Campisi G, Bedogni A, Fusco V. Raccomandazioni clinico-terapeutiche sull'osteonecrosi delle ossa mascellari (ONJ) farmaco-relata e sua prevenzione. SIPMO – SICMF.
– Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for clinical and research applications. J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27.

Materiale didattico
Le presentazioni utilizzate a lezione, l'iconografia clinica commentata e i casi clinici discussi in aula sono resi disponibili agli studenti sulla piattaforma AulaWeb dell'Ateneo. Ulteriori riferimenti bibliografici specifici vengono segnalati durante il corso in relazione ai singoli argomenti.

DOCENTI E COMMISSIONI

Commissione d'esame

EMANUELA ARDITO

ENRICA GIAMMARINARO

BERNARDO BIANCHI (Presidente e Coordinatore di corso integrato)

LEZIONI

INIZIO LEZIONI

Ottobre 2026

Orari delle lezioni

L'orario di questo insegnamento è consultabile all'indirizzo: Portale EasyAcademy

ESAMI

MODALITA' D'ESAME

Orale