PRESENTAZIONE

Lo studente, dopo aver compreso la fisiologia e la clinica del puerperio, sarà in grado di analizzare il processo assistenziale in puerperio, il ruolo dell’ostetrica/o ,l’impostazione della relazione di aiuto alla puerpera applicando il problem solving scientifico nella soluzione dei bisogni.

OBIETTIVI E CONTENUTI

OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO

• Identificare le competenze professionali dell’ostetrica/o in merito all’assistenza nel puerperio fisiologico
• Identificare il processo di assistenza ostetrica alla puerpera sana
• Identificare le competenze professionali dell’ostetrica/o in merito all’assistenza al neonato fisiologico
• Identificare il processo di assistenza al neonato sano
• Conoscere la fisiologia dell'allattamento al seno
• Identificare il processo di assistenza alla puerpera che allatta al seno e alla puerpera che nutre il neonato con formula artificiale

MODALITA' DIDATTICHE

• Lezioni frontali
• Video tutorial
• Lavori in piccoli gruppi per programmare l'assistenza ostetrica
• Casi clinici

PROGRAMMA/CONTENUTO

• Identificare le competenze professionali dell’ostetrica in merito all’assistenza nel puerperio fisiologico
• Definizioni di puerperio e post partum
• Identificare il processo di assistenza ostetrica alla puerpera sana
• Il processo di assistenza durante il puerperio:
  • L’alimentazione e l’idratazione della puerpera nutrice
  • Garantire il riposo/sonno
  • Fornire supporto adeguato a baby blues, depressione post partum e psicosi puerperale
  • Parametri vitali in puerperio, rilevazione ed interpretazione (scheda MEOWS)
  • Controllare e assicurare la progressiva involuzione uterina
  • Osservare le caratteristiche dei lochi
  • Assicurare l’eventuale controllo della sutura perineale e/o ferita chirurgica
  • L’auto trattamento della sutura laparotomica (cenni)
  • Garantire la cura e l’igiene del perineo
  • Valutazione dei fattori di rischio per il pavimento pelvico e favorire il recupero del tono perineale
  • Controllare la diuresi e favorire la prima minzione del post partum 
  • Favorire la funzione intestinale
  • Favorire la mobilizzazione precoce
  • Conoscere le linee guida per la somministrazione della immunoprofilassia anti–D laddove ne esista la necessità
  • Fornire counselling sessuologico.
  • Contraccezione dopo il parto
  • Vaccinazioni ed educazione sanitaria
• Il processo assistenziale ostetrico territoriale e domiciliare
  • Servizi territoriali per una dimissione protetta

• Identificare le competenze professionali dell’ostetrica in merito all’assistenza al neonato fisiologico
• Identificare il processo di assistenza al neonato sano
• Classificazione del neonato 
• Conoscere le caratteristiche del neonato sano a termine
• Il processo di assistenza al neonato in sala parto
  • Conoscere le modalità di adattamento alla vita extrauterina (cenni)
  • Indice di Apgar
  • I parametri antropometrici e vitali
  • Profilassi in sala parto
  • Sostenere il legame madre-bambino
  • Skin to skin 
• Il processo di assistenza al neonato
  • Emissione di meconio
  • Avvio della diuresi
  • Calo ponderale
  • Crisi genitale
  • Ittero fisiologico
  • Igiene del neonato
  • Cura del moncone ombelicale
  • Screening neonatali
  • La dimissione del neonato
• Identificare e governare  le modalità assistenziali al neonato a termine in "rooming-in"
• Identificare metodologie e  tecniche validate per la valutazione ed il controllo del dolore in epoca neonatale
• SUPC e SIDS
• Il calendario vaccinale

• Allattamento al seno
  • Benefici dell’allattamento al seno
  • 10 passi OMS-UNICEF successive modifiche e integrazioni
  • Codice internazionale sulla commercializzazione dei sostituiti del latte materno
  • Raccomandazioni per l’allattamento al seno
• Anatomia e fisiologia della ghiandola mammaria
  • Lattogenesi
  • Composizione del latte materno
• I cardini dell’allattamento
  • Le posizioni per allattare
  • Il biological nurturing
  • Attacco efficace
  • Valutazione dell’attacco al seno
• L’autocura del seno
  • Spremitura manuale del seno e tiralatte
  • Conservazione del latte materno e BLUD
  • Metodi alternativi di somministrazione del latte materno
• Alimentazione nel puerperio e durante l’allattamento
• Farmaci e allattamento
• Allattamento in gravidanza
• Allattamento in tandem
• Allattamento e lavoro
• Allattamento e fumo
• Allattamento e infezione da covid
• Definizioni OMS dell’alimentazione del bambino
• Controindicazioni all’allattamenti
  • Soppressione/inibizione della montata lattea 
  • La formula artificiale
• Problematiche dell’allattamento (ragadi, edema, dotto ostruito, ingorgo mammario, mastite, ascesso, vasospasmo, candidosi del capezzolo, herpes simplex). 

TESTI/BIBLIOGRAFIA

Materiale fornito dal docente a partire dai seguenti documenti:

·       Linee Guida n° 37 «Assistenza di routine in puerperio alle donne e ai loro bambini» NICE 2006 

·       Linee Guida Caesarean birth NICE 2021 

·       Guidelines for postoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery Auer Surgery (ERAS) Society recommendations (part 3) AJOG 

·       Guidelines American College of Surgeons [ACS-SIS] 2016 

·       Allattamento e promozione della salute materno-infantile: focus sulla salute mentale. Position Statement. Febbraio 2023

·       Raccomandazioni sull’utilizzo appropriato della contraccezione ormonale realizzato dalla fondazione confalonieri ragonese su mandato sigo, aogoi, agui 2019

·       Gruppo Pediatrico Neonatologico di Collaborazione Intraospedaliera – Linee guida per l’assistenza al neonato fisiologico, Medico e Bambino, 5,35,1993 

·       DIMISSIONE DEL NEONATO: documento della Task Force della SIN. Indicazioni su vitamine da inserire nella lettera di dimissione del neonato a termine dal Nido 

·       Nice 2014 Postnatal Care 

·       SIN 2008 Linee guida per la prevenzione ed il trattamento del dolore nel Neonato 

·       SIN 2013 Task Force per l’iperbilirubinemia neonatale. Raccomandazioni per il trattamento dell’iperbilirubinemia neonatale 

·       SIN 2023 Linee guida per la prevenzione ed il trattamento del dolore durante le procedure «skin-braking» nel neonato 

·       SIN 2018 Raccomandazioni per le prevenzione del Sudden Unexpected Postnatal Collapse SUPC 

·       SIN 2023 Raccomandazioni sulla procedura della profilassi della Ophthalmia neonatorum in Italia: documento congiunto SIN-SIGO-SIMP 

·       Argomento del Gruppo di Esperti: Cure per lo sviluppo centrate sul bambino e sulla famiglia Contatto skin-to-skin precoce e con5nuo. European standards of care for newborn health 

·       La continuità del rapporto madre-bambino e il mantenimento dell’allattamento in caso di ricovero ospedaliero – Ministero della Salute

·       Allattamento al seno e uso del latte materno/umano. Position Statement 2015 

·       Nutrizione in gravidanza e durante l’allattamento Fondazione confalonieri ragonese 4 giugno 2018 

·       Position statement sull’uso di farmaci da parte della donna che allatta al seno – Ministero della salute 2018 

·       Memo del TAS su ALLATTAMENTO in caso di PANDEMIA 2021 

DOCENTI E COMMISSIONI

LEZIONI

INIZIO LEZIONI

Vedi calendario pubblicato su aulaweb

Orari delle lezioni

L'orario di questo insegnamento è consultabile all'indirizzo: Portale EasyAcademy

ESAMI

MODALITA' D'ESAME

Orale

MODALITA' DI ACCERTAMENTO

Il raggiungimento dei risultati di apprendimento previsti verrà verificato collegialmente attraverso la valutazione della capacità di applicare le conoscenze nella soluzione di un problema proposto e/o la valutazione della esposizione dettagliata di un argomento del programma.