OBIETTIVI E CONTENUTI

OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO

Metrorragia post partum. In Italia l'emorragia dopo il parto (EPP) è stata responsabile, nel periodo 2011-2019, di 38 morti materne dirette (entro 42 giorni dall'esito della gravidanza), rappresentando il 37,1% delle 103 morti materne dirette in quel periodo. Dal 2006 l’emorragia post-partum è stabilmente la prima causa di morte materna diretta. Il MMR (tasso di mortalità materna) da emorragia ostetrica è passato da 2,49 morti materne ogni 100.000 nati vivi (IC 95% 1,75-3,43) negli anni 2007-2013 a 0,77 /100.00 (IC 95% 0,33-1,58) nel 2014-2018, registrando una riduzione statisticamente significativa. L'evento emorragico dopo il parto può avvenire in donne con e senza fattori di rischio e in tempi rapidissimi può portare al decesso della puerpera. Il corso teorico-pratico ha l'obiettivo di dare le basi teoriche dell'EPP (cause, fisiopatologia, trattamento medico e chirurgico), le abilità tecniche per affrontare l'inizio dell'evento, le abilità tecniche e non tecniche per lavorare in squadra. Al termine del corso l'allieva ostetrica sarà in grado di riconoscere le gravide a rischio di EPP, di riconoscere i segni dell'EPP in atto, di richiedere aiuto precocemente, di sapere quali farmaci di prima linea e manovre di emergenza sono necessarie all'inizio dell'evento, di saper comunicare con la puerpera e i membri della squadra multidisciplinare, il tutto secondo la linea guida italiana dell'ISS n°26 aggiornata e la recente linea guida FIGO/WHO .

Distocia delle spalle. Questa patologia del periodo espulsivo (disimpegno della testa non seguita dal disimpegno delle spalle entro 3 minuti) è infrequente (0,6-0,7% dei parti vaginali) e pertanto può presentarsi in modo imprevisto e non prevenibile solo dopo anni di professione ostetrica. L'inesperienza dovuta alla rarità dell'evento può portare alla morte del nascituro, se non risolto entro 5 minuti. Il corso teorico-pratico ha l'obiettivo di dare le basi teoriche e le abilità tecniche e non tecniche necessarie per affrontare questa evenienza. Al termine del corso l'allieva ostetrica sarà in grado di  riconoscere i segni della distocia delle spalle, di richiedere aiuto precocemente, di sapere quali manovre attuare e quali evitare, di comunicare efficacemente con la partoriente e con i sanitari della sala parto, il tutto secondo la Raccomandazione sulla gestione della distocia delle spalle del gennaio 2024.

MODALITA' DIDATTICHE

Per entrambi gli argomenti (metrorragia post partum e distocia delle spalle) lezione frontale con dispositivi audiovisivi seguita da simulazione su manichini a bassa e ad alta fedeltà.

PROGRAMMA/CONTENUTO

Metrorragia post partum (EPP): profilassi (fisiopatologia del terzo stadio, fattori di rischio, profilassi farmacologica), cause, riconoscimento, trattamento medico, manovre compressive, tamponamento endouterino, competenze ostetriche tecniche e non tecniche nell'algoritmo diagnostico e terapeutico.

Distocia delle spalle: fattori di rischio, profilassi (cosa non fare), riconoscimento, abilità non tecniche (chiamata di aiuto precoce e comunicazione), algoritmo delle manovre.

TESTI/BIBLIOGRAFIA

Consolidated guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of postpartum haemorrhage [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2025. PMID: 41264754.

ITOSS (Italian Obstetric Surveillance System) Linea guida 26 “Emorragia post partum: come prevenirla, come curarla” - pubblicata a ottobre 2016, e l’aggiornamento (pdf 101 kb) di dicembre 2018 relativo alla modifica della raccomandazione sul trattamento con acido tranexamico in corso di emorragia del post partum.

Raccomandazioni sulla gestione della distocia delle spalle. Realizzato dalla Fondazione Confalonieri Ragonese su mandato SIGO, AOGOI, AGUI. Gennaio 2024. https://www.sigo.it/wp-content/uploads/2024/04/Raccomandazioni_GestioneDistociaSpalle.pdf

Ragusa A., Crescini C. "Urgenze ed emergenze in sala parto". Piccin Nuova Libraria, 2016.

“Shoulder dystocia”, RCOG GTG 42, March 2012. https://www.rcog.org.uk/media/ewgpnmio/gtg_42.pdf

LEZIONI

INIZIO LEZIONI

Vedasi calendario lezioni.

Orari delle lezioni

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ESAMI

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Orale