OBIETTIVI FORMATIVI

Conoscere le modificazioni dell'apparato genitale durante il parto e il puerperio.Conoscere le tecniche di assistenza al parto, al puerperio ed al neonato e riconoscere le deviazioni dalla norma.Conoscere le caratteristiche del neonato sia sano che patologico.Conoscere la gestione infermieristica pediatrica.

OBIETTIVI FORMATIVI (DETTAGLIO) E RISULTATI DI APPRENDIMENTO

1. La fisiologia e la clinica del puerperio.
2. La relazione di aiuto tra ostetrica/o e puerpera-coppia genitoriale;
3. La promozione dell’interazione genitore-bambino.
4. Il processo di assistenza durante il puerperio.
5. Il processo assistenziale ostetrico domiciliare; L”home visiting”: l’ostetrica/o al domicilio della puerpera: educazione sanitaria alla madre ed alla coppia.
6. Sostegno all’allattamento materno: il ruolo dell’ostetrica/o.
7. Farmaci e allattamento al seno.

MODALITA' DIDATTICHE

Lezioni frontali; lavori di gruppo con esposizione degli studenti in aula; discussione su piani assistenziali con presentazione di “casi clinici”; simulazioni.

PROGRAMMA/CONTENUTO

1. Fisiologia e clinica del puerperio.
   • Modificazioni uterine.
   • Modificazioni del tratto urinario,
   • Modificazioni ematiche e dei liquidi.
   • Temperatura.
   • Biologia della lattazione.
2. La relazione di aiuto tra ostetrica/o e puerpera-coppia genitoriale.
   • “Bonding”, “legame”, “attaccamento”: promozione dell’interazione genitore-bambino.
3. La promozione dell’interazione mamma-bambino. Il roaming in.
4. Il processo di assistenza durante il puerperio.
   • Accertamento dello stato di salute della puerpera.
   • I “ bisogni” in puerperio e la diagnosi ostetrica.
   • Obiettivi dell’assistenza ostetrica in puerperio.
   • Interventi ostetrici da assicurare in puerperio e interventi assistenziali specifici.
     • Controllare e assicurare la progressiva involuzione uterina; tecnica per la valutazione del fondo uterino.
     • Individuare e spiegare il significato dei “morsi uterini”.
     • Osservare le caratteristiche dei lochi.
     • Garantire la cura del perineo.
     • Controllare i parametri vitali, il benessere fisico ed accertarsi se sono presenti le condizioni per garantire la somministrazione dell’immunoprofilassi anti-D ( linee guida somministrazione sieroprofilassi anti – D).
     • Favorire la funzione escretoria.
     • Assicurare l’igiene dei genitali e l’eventuale controllo/medicazione episiotomia e/o di ferita chirurgica.
     • Favorire la mobilizzazione precoce.
     • Favorire la funzione intestinale (eliminazione).
     • Incoraggiare la cura della cute.
     • Promuovere la revisione dell’alimentazione della puerpera nutrice.
     • Garantire il riposo/sonno.
     • Verificare la presenza di varici degli arti inferiori.
     • Istruire la puerpera sull’autocura del seno.
     • Fornire supporto adeguato a: post partum blues, depressione post parto e psicosi puerperale.
     • Incoraggiare la relazione di coppia e con gli altri figli.
     • Fornire counselling  sessuologico.
     • Favorire il recupero del tono perineale.
5. Processo assistenziale ostetrico domiciliare; L”home visiting”: l’ostetrica/o al domicilio della puerpera.

• “Mamma, conosci il tuo bambino!”: ittero, alterazioni cutanee, respiro, attività cardiaca, temperatura, aspetti motori-sensoriali e comportamentali, cura degli occhi, feci e urine.
• Istruire la madre su come effettuare il bagno,  l’igiene della cute ed il massaggio. Istruire sulle misure anti - SIDS.
• Verifica delle elementari conoscenze / informazioni della madre su:
  • anatomia e fisiologia della mammella;
  • il latte dei mammiferi, il latte umano;
  • allattamento al seno esclusivo (le 10 norme OMS-UNICEF);
  • leggi e regolamenti sull’allattamento al seno;
  • ospedale e territorio in sinergia; assistenza domiciliare perinatale; importanza delle vaccinazioni.

1. Sostegno all’allattamento materno: il ruolo dell’ostetrica/o.
   • Creare un ambiente idoneo. Trovare la postura corretta.
   • Vigilare sulla durata e sul numero delle poppate.
   • Favorire un contatto precoce fra bimbo e genitori.
   • Istruire la puerpera a riconoscere come il neonato si sta attaccando al seno (caratteristiche di un attacco corretto e riconoscimento di un attacco scorretto).
   • Istruire sulla tecnica di spremitura del seno.
   • Vigilare sulla emissione spontanea del latte.
   • Aiutare i genitori ad interpretare il pianto del bimbo.
   • Fornire supporto pratico ed emotivo alla donna con ipogalattia reale o percepita.
   • Diagnosi di allattamento materno adeguato.
   • Allattamento al seno in donna con  anomalie dei capezzoli e della consistenza mammaria.
   • Seno presumibilmente con latte scarso.
   • Perdite ematiche dal capezzolo.
   • Cura del dolore al capezzolo e delle ragadi sanguinanti.
   • L’allattamento al seno in presenza di infezioni materne.
2. Farmaci e allattamento al seno.
   • Meccanismi di diffusione dei farmaci nel latte materno.

TESTI/BIBLIOGRAFIA

“La disciplina Ostetrica” M. Guana, A.A.V.V. ; Mc Graw Hill (1^ e 2^ edizione)

“Ostetricia” Vol 2°, Pescetto, De Cecco, Pecorari ; Seu.

“Il nursing della maternità”  Reeder – Martin;  Piccin.

“Manuale dell’ostetrica di Miles” V. Ruth Bennet, Linda K. Browon;  Edi-Ermes.

“Assistenza infermieristica e ostetrica in area materno infantile” P. Di Giacomo, L.A. Rigon; Ambrosiana.

“Primo legame”(Saggi) T. Berry  Brazelton; Ed. Frassinelli.

“L’arte dell’allattamento materno” a cura della La Leche League Italia Onlus; ed. da Mamma a Mamma.

“Allattare e lavorare si può!” G. Cozza, La Leche League Italia, ed. da Mamma a Mamma.

“Allattamento al seno: guida alla prescrizione dei farmaci in corso di allattamento” G. Serra; Editeam.